Respirační onemocnění u psů - příznaky, diagnostika a léčba

Příznaky onemocnění dýchacích cest u psů

Mezi nejčastěji pozorované respirační příznaky patří zrychlené dýchání, výtok z nosu a očí, dušnost, záchvatovitý kašel, zhoršení výkonnosti a v extrémních případech i mdloby. Pes se obvykle rychleji unaví a zdráhá se zapojit do fyzické aktivity.

Podobné příznaky se mohou objevit i u srdečních onemocnění. Vždy je vhodné provést důkladnou diagnostiku, včetně diagnostiky poruch krevního oběhu.

Diagnostika dýchacího systému

Výběr konkrétní diagnostické metody provádí veterinární lékař na základě anamnézy a klinického vyšetření psa.

Jednou z nich je odběr výtěru z nosní dutiny nebo krku k identifikaci infekčních agens. Jedná se o relativně jednoduchý, ale pro psa poměrně nepříjemný postup, který může vyžadovat sedaci. Obvykle se provádí v případech chronických nebo opakujících se zánětů horních cest dýchacích. Umožňuje přesně určit příčinu a zavést cílenou terapii.

Při diagnostice onemocnění dýchacích cest se často používá rentgenové vyšetření. Správně provedené rentgenové snímky umožňují posoudit siluetu srdce, obraz plic, průdušek a průdušnice. Rentgen se mimo jiné používá při diagnostice zápalu plic a bronchitidy, kolapsu průdušnice a nádorů. Často má zásadní význam při posuzování poranění hrudníku u pacientů po úrazech.

Ultrazvukové vyšetření hrudníku je stále častější diagnostickou metodou při výskytu dušnosti. Umožňuje rychlé posouzení stavu pacienta v naléhavých případech. Vykazuje vysokou citlivost při diagnostice pleurálního onemocnění a při identifikaci přítomnosti volné tekutiny.

Počítačová tomografie umožňuje lépe zobrazit abnormality, které byly dříve zaznamenány na rentgenu nebo ultrazvukovém vyšetření. Díky své vysoké přesnosti se používá k diagnostice kraniálních lézí nacházejících se například v nosních dutinách. Pro správný průběh vyšetření je nutná sedace.

Při endoskopii je do dýchacích cest psa zavedena kamera. To umožňuje v reálném čase posoudit funkci hrtanu a průdušnice, zobrazit proliferativní léze a odebrat vzorky tkání. Během endoskopie je také možné provést takzvanou bronchoalveolární laváž a získat tak materiál pro bakteriologické a cytologické vyšetření z dolních cest dýchacích.

Invazivnější metodou je provedení transtorakální biopsie plicní tkáně. Ta slouží ke zjištění typu lézí diagnostikovaných na rentgenovém snímku nebo během ultrazvukového vyšetření.

Infekční onemocnění dýchacích cest psů

Respirační příznaky se objevují v průběhu mnoha infekčních onemocnění psů - včetně psinky, Rubarthovy choroby (infekční hepatitidy), leptospirózy, chřipky psů nebo psincového kašle.

Psinka

Vzhledem k rozšířenému očkování je psinka stále méně často diagnostikována. Stále však může představovat vážné riziko, zejména pro mladé psy. Kromě respiračních příznaků se vyskytují kožní léze (hyperkeratóza prstních polštářků a nosu), gastrointestinální poruchy, poškození očí a ty nejzávažnější - neurologické příznaky.

Léčba je čistě symptomatická - jejím cílem je zmírnit příznaky, podpořit oslabený organismus a zabránit sekundárním infekcím způsobeným bakteriemi.

Psincový kašel

Psincový nebo kotcový kašel je polyetiologické infekční onemocnění - způsobuje ho řada patogenů včetně CAV-2, herpesviru, viru parainfluenzy, bakterií Bordetella bronchiseptica, Pasteurella multocida a Mycoplasma cynos.

Nejčastěji jsou psincovým kašlem postiženi psi žijící ve velkých skupinách, účastnící se výstav nebo soutěží a psi s oslabenou imunitou. Léčba je symptomatická - obvykle postačí léky zmírňující kašel. K dispozici je očkování, které může veterinář doporučit nejvíce ohroženým psům.

Psí chřipka 

Na rozdíl od lidské chřipky není u psů pozorována žádná sezónnost. Zvířata onemocní bez ohledu na roční období. Příznaky mohou trvat až tři týdny. Patří k nim kašel, dušnost, výtok z nosu, nechutenství a horečka. V těžké formě se objevuje zápal plic. Léčba závisí na stavu psa a zaměřuje se na zmírnění příznaků a prevenci bakteriálních komplikací.

Mykóza dýchacích cest

Dýchací cesty psů mohou být napadeny plísněmi rodu Aspergillus. Obvykle se jedná o sekundární infekci, která vzniká v důsledku imunosuprese. Onemocnění obvykle postihuje nosní dutinu a vedlejší nosní dutiny. Diagnóza se stanoví na základě zobrazovacích vyšetření (RTG, CT), endoskopie a mykologických nálezů. Léčba je dlouhá, náročná a ne vždy úspěšná. Pokud farmakoterapie nezabírá, může veterinární lékař navrhnout chirurgické odstranění tkání napadených plísněmi.

Další infekční onemocnění

Rubarthova choroba a leptospiróza se nemusí vždy projevovat respiračními příznaky, ale při diferenciální diagnostice je třeba mít tyto onecmonění na paměti.

Virové infekce jsou často komplikovány bakteriemi, což výrazně prodlužuje trvání onemocnění a zhoršuje stav pacienta. Zdánlivě neškodný kašel může rychle přerůst v zápal plic vyžadující intenzivní péči. Je proto vhodné dbát na řádnou prevenci (očkování a zdravý životní styl) a reagovat již při prvních respiračních příznacích.

Plicní angiostrongylóza

Parazitózy jsou obvykle spojeny s trávicím systémem nebo podrážděním kůže. Existují však organismy, které parazitují v plicní tkáni, např. angiostrongylus vasorum. Jedná se o hlístici, která během svého životního cyklu obývá jak dýchací, tak trávicí soustavu psa a cestuje tělem prostřednictvím krevních cév. Rozvoj onemocnění závisí na intenzitě napadení - častá je nesnášenlivost pohybu, kašel, dušnost a poruchy krevního oběhu. Léčba zahrnuje přípravky jako fenbendazol a moxidektin. Podpůrně může pes vyžadovat léky rozšiřující průdušky a glukokortikosteroidy.

Syndrom BOAS

BOAS je syndrom vrozených abnormalit vyskytujících se u brachycefalických psů, které jsou způsobeny charakteristickou strukturou lebky s výrazně zkrácenou tlamou. BOAS zahrnuje:

• zúžené nozdry,
• prodloužené měkké patro,
• kolaps hrtanu a vyklenutí hrtanových kapes,
• nedostatečný vývoj průdušnice,
• příliš dlouhý jazyk.

Tyto patologické změny způsobují, že brachycefaličtí psi se často celý život potýkají s dušností. Jsou obzvláště náchylní k úpalu (v důsledku omezené ochlazovací schopnosti organismu) a spánkové apnoe, která vede k hypoxii mozku. Nadměrná dechová námaha může vést k poškození plicních sklípků a hypertenzi, což sekundárně zatěžuje srdce.

V diagnostice se obvykle používá rentgenové vyšetření, endoskopické vyšetření a BAL (bronchoalveolární laváž). Obvykle se také doporučuje zhodnocení srdeční funkce pomocí EKG a ultrazvukového vyšetření.

Léčba závisí na stavu pacienta. Často je nutná chirurgická korekce, po níž následuje farmakoterapie pro zmírnění příznaků dušnosti. Nutná je také vhodná životospráva - vyhýbání se přehřívání, nadměrné fyzické zátěži a udržování normální tělesné hmotnosti.

V naléhavých případech je často nutná kyslíková terapie, ochlazování organismu, použití sedativ a léků rozšiřujících průdušky

Kolaps průdušnice

Kolaps průdušnice se nejčastěji vyskytuje u psů miniaturních plemen. Souvisí s genetickými vadami, degenerací chrupavky, traumatem a chronickou tracheitidou.

V průběhu tohoto onemocnění dochází k postupnému zužování lumen průdušnice, což velmi ztěžuje dýchání. Pes trpí dušností, kašlem a dokonce i mdlobami. Vzhledem k dynamické povaze onemocnění může docházet k periodickým zhoršením.

K definitivnímu stanovení diagnózy se nejčastěji používá endoskopie - ta umožňuje posoudit průdušnici během celého dýchacího cyklu. Kolaps průdušnice může být viditelný také na rentgenovém snímku.

Léčba závisí na stupni stenózy průdušnice a závažnosti příznaků psa. K dispozici je chirurgická i farmakologická léčba. U postižených psů se doporučuje vyměnit obojek za postroj, snížit stres, kontrolovat hmotnost a rozumně nabízet fyzickou aktivitu.

Nádorová onemocnění

Primární nádory plic jsou u psů diagnostikovány velmi zřídka. Bohužel jsou velmi často pozorovány metastázy z lézí v jiných částech těla. Pro diagnózu jsou nejdůležitější zobrazovací vyšetření (rentgen, ultrazvukové vyšetření a CT) a biopsie - k potvrzení typu nádoru.

Léčba závisí na mnoha faktorech - stavu pacienta, lokalizaci lézí, jejich typu a počtu metastáz. Vždy je vhodné navštívit veterinárního lékaře specializujícího se na onkologii, který vám poradí nejlepší řešení pro pacienta. Je třeba vzít v úvahu pohodlí psa a terapii volit s ohledem na kvalitu jeho života.

Cizí tělesa

Příčinou dušnosti, záchvatovitého kašle a nervozity mohou být cizí tělesa, která se dostala do dýchacích cest. Nejčastěji se jedná o kousky jídla, hračky nebo klacíky nalezené na procházce. Nejenže brání tato cizí tělesa proudění vzduchu, ale také vnášejí bakterie, které se mohou stát příčinou infekce.

K diagnostice se obvykle používá radiologické a endoskopické vyšetření. Cizí tělesa by měla být obvykle odstraněna - buď endoskopicky, nebo chirurgicky. Často jsou také nutná antibiotika a protizánětlivé léky.

Abyste předešli nebezpečným nehodám, je dobré udržovat psa během jídla v klidu a dobře vybírat hračky z hlediska velikosti a trvanlivosti. Klacky, které psi najdou na procházkách, se obvykle snadno zlomí a mohou být nebezpečné. Pokud je pro vašeho psa obtížné vzdát se této formy žvýkání, je dobré mu pořídit bezpečné klacíky z kávovníku nebo kořene vřesu.

Alergie

Alergická bronchitida je u psů mnohem méně častá než u lidí. Přecitlivělost na alergeny z prostředí nebo krmiva se obvykle projevuje kožními změnami - svěděním, alopecií a zarudnutím. Vzhledem ke specifické stavbě průdušek, které v distálních úsecích prakticky postrádají hladkou svalovinu, se u psů nevyskytuje ani astma. Toto onemocnění je však diagnostikováno u koček.

Respirační onemocnění

Příznaky dušnosti, záchvatovitého kašle, snížené výkonnosti, mdloby mohou být způsobeny různými faktory. Respirační onemocnění vždy vyžadují diagnostiku veterinárním lékařem, který určí příčinu a zvolí vhodnou léčbu .