Lymfom u psa - příznaky, prognóza

Příčiny vzniku lymfomu

Příčina vzniku lymfomu u psů není zcela objasněna, ale předpokládá se, že na vznik onemocnění má vliv řada faktorů, například genetická predispozice a vliv faktorů životního prostředí, například používání herbicidů, pobyt v průmyslových oblastech a časté používání chemických látek (jako jsou barvy a rozpouštědla) v přítomnosti zvířat. U lidí byl popsán vliv infekčních faktorů na vznik lymfomu, ale u psů nebyl výzkumem potvrzen.

Predispozice ke vzniku lymfomu u psa

K rozvoji nádoru dochází nejčastěji u starších zvířat. Průměrný věk psa s diagnózou lymfomu se pohybuje mezi 6 a 9 lety.

Mezi predisponovaná plemena patří boxer, bullmastif, baset, bernardýn, skotský teriér, airedale teriér a buldok.

Lymfom je u psů diagnostikován často. Tvoří přibližně 10-25 % všech nádorových onemocnění diagnostikovaných u těchto zvířat.

Příznaky lymfomu u psa

Zvětšení lymfatických uzlin

Onemocnění má často náhlý průběh. Prvními příznaky, kterých si majitel může všimnout, je obvykle zvětšení povrchových lymfatických uzlin. Léze může postihnout jednu lymfatickou uzlinu nebo několik sousedních.

Celkové zvětšení lymfatických uzlin v oblasti břicha nebo hrudníku lze zobrazit pomocí zobrazovacích vyšetření.

Obecné příznaky

Navzdory přítomnosti lymfomu zvířata často nevykazují příznaky malátnosti, zejména v počátečních stadiích onemocnění. Až 60-80 % psů s lymfomem nevykazuje žádné zjevné klinické příznaky.

Příležitostně mohou být přítomny pouze nespecifické příznaky onemocnění, jako např:

• ztráta chuti k jídlu,
• snížená tělesná hmotnost,
• letargie,
• zvýšená žízeň,
• polyurie.

Další příznaky lymfomu

Příznaky přítomnosti nádoru závisí na jeho umístění.

Respirační příznaky

Při výskytu nádorových lymfatických uzlin v hrudníku nebo na krku se může objevit otok hlavy, předních končetin nebo dušnost.

Gastrointestinální příznaky

Nádory zasahující mezenterické lymfatické uzliny a infiltrující střeva mohou způsobit gastrointestinální potíže, jako je průjem, zvracení, zvětšení kontury břicha a v krajním případě vést k perforaci střev.

Kožní příznaky

Neobvyklým typem lymfomu je epiteliotropní lymfom. V průběhu této formy vznikají kožní léze poněkud připomínající mykózu. Kožní lymfom může postihnout sliznice a jejich průchody (povrch nosu, sliznice dutiny ústní) a epidermis na těle zvířete ve formě ložiskových, šupinatých uzlíků.

Další příznaky

Seznam příznaků provázejících přítomnost lymfomu může být dlouhý, protože tento nádor je schopen postihnout jakoukoli tkáň těla psa a lokalizace patologických změn ovlivňuje obraz onemocnění.

Diagnostika lymfomu

Před potvrzením lymfomu u psa je třeba pomocí diagnostických metod vyloučit řadu dalších onemocnění.

Lymfatické uzliny mohou být zvětšeny také v průběhu generalizovaných bakteriálních infekcí, imunologických onemocnění nebo metastáz jiných nádorů než lymfomu do lymfatických uzlin.

Potvrzení diagnózy se provádí pomocí krevních testů, zobrazovacích vyšetření (ultrazvuk/RTG), ale nejspolehlivější je výsledek histopatologického vyšetření postižených, zvětšených lymfatických uzlin. Tímto způsobem lze stanovit diagnózu a získat informace o stupni malignity lymfomu a určit prognózu pacienta.

Prognóza lymfomu u psů

Prognóza je ovlivněna celkovým stavem pacienta a výsledkem diagnostických testů.

Generalizované zvětšení lymfatických uzlin, tzv. multifokální forma, je přítomno u 80 % lymfomů, což výrazně zhoršuje prognózu, protože existuje velmi vysoké riziko metastáz do vnitřních orgánů, které způsobují mnohočetné orgánové selhání.

Míra přežití psů s lymfomem závisí na formě onemocnění. U multifokální formy s metastázami do vnitřních orgánů je průměrná doba přežití psů přibližně 4-6 týdnů od stanovení diagnózy.

Při nasazení nákladné chemoterapie trvající až 4 měsíce se může přežití prodloužit 1 až 3 roky, ale toho je dosaženo pouze u 25 % psů.

Majitelé se často kvůli zhoršujícímu se stavu svého psa rozhodnou pro eutanazii, aby zkrátili utrpení svého mazlíčka.

Léčba lymfomu

Léčba závisí na typu lymfomu, stupni malignity, přítomnosti paraneoplastických syndromů, celkovém stavu pacienta, finančních možnostech majitele a prognóze.

Chirurgická léčba

Někdy je možné chirurgicky odstranit nádor nebo orgány postižené malignitou, např. lymfatické uzliny, slezinu. Bohužel je velmi vzácné, že se v průběhu lymfomu vyskytuje jediný solidní nádor, což znemožňuje úplné odstranění nádoru.

Paliativní léčba

Paliativní léčba označuje symptomatickou léčbu, která udržuje pacienta v pohodlí v průběhu nevyléčitelného onemocnění.

V případě lymfomu se při léčbě používají chemoterapeutika k perorálnímu podání - jedná se o antibiotika s cytostatickým účinkem, tj. omezující dělení buněk.

Součástí léčby je často i trvalé podávání kortikosteroidů, přičemž se využívá jejich imunosupresivních účinků.

Radioterapie a chemoterapie

Radioterapie se při léčbě lymfomu spíše nepoužívá vzhledem k tomu, že nádory jsou zřídkakdy jednotlivé solidní masy. Chemoterapie se používá častěji, ale jedná se o dlouhodobou léčbu (až čtyři měsíce). Kromě toho je třeba mít na paměti, že se jedná o léčbu, která obecně zatěžuje organismus psa.

Lymfom u psa - shrnutí

Lymfom u psa je zhoubný nádor s rychlým průběhem, který se nejčastěji projevuje multifokální formou a dává metastázy do více orgánů.

Prognóza je obvykle opatrná vzhledem k relativně krátkému přežití pacientů od stanovení diagnózy lymfomu.