Endoskopické zákroky u psa - proč a kdy se provádějí?

Co je to endoskopické vyšetření?

Endoskopie je zobrazovací diagnostická metoda používaná ve veterinární medicíně. Zahrnuje zavedení speciálního zařízení - endoskopu - do lumen orgánů. Jedná se o dlouhou, ohebnou nebo pevnou sondu vybavenou kamerou a optickým kabelem. Umožňuje zobrazit stěny vnitřních orgánů, což výrazně rozšiřuje diagnostické a terapeutické možnosti veterinárních lékařů. Endoskopie reprodukuje skutečný vzhled orgánů, což ji odlišuje od jiných zobrazovacích metod, jako je ultrazvuk, rentgen, CT nebo magnetická rezonance.

Toto vyšetření se používá k diagnostickým a terapeutickým účelům. Jinými slovy, je užitečné jak pro určení příčiny onemocnění, tak pro jejich léčbu. Endoskopie rovněž umožňuje odebírat řezy pro histopatologické vyšetření, které umožňuje určit povahu patologických změn.

Je třeba mít rovněž na paměti, že toto vyšetření musí být prováděno v celkové anestezii z důvodu požadované přesnosti a bezpečnosti pacienta. To znamená, že pes by měl být na zákrok připraven podle doporučení veterinárního lékaře. Je také vhodné, aby pacientovi byly před anestezií provedeny krevní testy. To umožní potvrdit normální fungování vnitřních orgánů.

Náklady na endoskopii, které se pohybují kolem několika tisíc korun, mohou být pro mnohé majitele příliš vysoké. Vyplatí se proto uvažovat o uzavření pojištění pro vašeho psa, které se může v naléhavé situaci ukázat jako neocenitelné. Značný význam má také prevence onemocnění trávicího traktu.

Které orgány lze vyšetřit endoskopicky?

Aby bylo možné endoskopické vyšetření, musí mít cílový orgán vnitřní stěnu přístupnou přirozenými tělesnými otvory. Hovoříme tedy především o trávicím traktu a dýchacím systému. Předními nosními dírkami se lze dostat do nosních dutin, hrtanu, průdušnice a průdušek. Zavedení endoskopu přes dutinu ústní umožňuje zobrazit přední část gastrointestinálního traktu. Konečník poskytuje možnost prohlédnout si tlusté střevo.

Endoskopické vyšetření dýchacího systému

Endoskopii dýchacího ústrojí lze rozdělit podle jejího rozsahu. Rozlišuje se tedy:

• rinoskopie - endoskopické vyšetření nosních dutin,
• laryngoskopie - vyšetření hrtanu,
• tracheoskopie - vyšetření průdušnice,
• bronchoskopie - vyšetření průdušek.

Z logických důvodů je vyšetření průdušek spojeno s předchozím zobrazením předchozích úseků dýchacího systému. Výše uvedené postupy tedy koexistují a vzájemně se doplňují.

Existuje řada indikací k respirační endoskopii. Patří mezi ně např:

• podezření na cizí tělesa,
• krvavý výtok z nosu,
• chronický jednostranný nebo oboustranný výtok z nosu,
• chronický kašel a/nebo kýchání,
• podezření na plísňovou infekci nosních dutin,
• zvenčí viditelné deformace nosní oblasti,
• dýchání otevřenou tlamou,
• podezření na funkční poruchu hrtanu,
• dušnost různého stupně a neznámého původu,
• brachycefalický syndrom (např. u francouzských buldočků, boxerů),
• změny barvy hlasu nebo jeho ztráta,
• chronický zánět nosní dutiny.

Všechny uvedené situace naznačují důvodnost endoskopie.

Endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu

Gastrointestinální endoskopie se dělí na:

• ezofagoskopii - endoskopii jícnu,

• gastroskopii - žaludku

• gastroduodenoskopii - žaludku a dvanáctníku,

• rektoskopii a kolonoskopii - konečníku a tlustého střeva.

Bohužel není možné provést tradiční endoskopické vyšetření kyčelníku, lačníku a slepého střeva. Zobrazení těchto úseků gastrointestinálního traktu je otázkou budoucích technologických řešení. V humánní medicíně je již možné provádět tzv. kapslovou endoskopii, která spočívá v polknutí speciálního zařízení se schopností zaznamenávat obrazy z lumen střev.

Mezi indikace endoskopie přední části gastrointestinálního traktu (jícen, žaludek, dvanáctník) patří např:

• obtížné nebo bolestivé polykání,

• nadměrné slinění,

• podezření na cizí těleso,

• chronické zvracení,

• podezření na vředy sliznice jícnu, žaludku a/nebo dvanáctníku.

Kvalifikační situace pro endoskopii zadní části gastrointestinálního traktu (konečník a tlusté střevo) zahrnují akutní nebo chronický průjem, krvácení z konečníku, ucpanou a bolestivou stolici nebo nádory.

Použití endoskopie v léčbě

Endoskopie našla své uplatnění i jako léčebná metoda. Pomocí speciálních manipulátorů je možné odstranit cizí tělesa, např. osinu z nosních dutin. Tato technika se používá také k zastavení krvácení, odstranění polypů, rozšíření striktur v jícnu, tlustém střevě a konečníku a k léčbě rakoviny.

Veterinární endoskopie - shrnutí

Endoskopie je velmi užitečný gastroenterologický zákrok u psa. Tato metoda výrazně rozšiřuje diagnostické a terapeutické možnosti u onemocnění dýchacího systému, gastrointestinálního traktu, močového měchýře a močové trubice, zvukovodu a dokonce i reprodukčních orgánů fen. Je však třeba mít na paměti, že celý zákrok se provádí v celkové anestezii, takže příprava pacienta a pooperační péče o psa je velmi důležitá. Před endoskopií (stejně jako před jakoukoli anestezií) je vhodné zvolit základní krevní testy, které poskytnou informace o kapacitě vnitřních orgánů vašeho zvířete.