Torze žaludku u kočky - příznaky, příčiny, léčba

Torze žaludku u koček je sporadický jev. Mnohem častěji se u koček setkáváme s cizími tělesy uvízlými v žaludku nebo s populární gastritidou. Samotná torze je častější u psů, zejména u obřích plemen - je to dáno hlubokým hrudníkem a zavěšením žaludku na dlouhém mezenteriu predisponujícím ke snadnějšímu obratu tohoto orgánu. Bohužel i přes jen občasný výskyt u koček se jedná o velmi nebezpečný stav, který se objevuje náhle a nese s sebou vysoké riziko úmrtí zvířete. Příčiny torze žaludku nejsou zcela známy, ale existuje mnoho příznaků, které vypovídají o zvýšené pravděpodobnosti jejího výskytu.

Torze žaludku je dvoufázový proces, při kterém se v žaludku nejprve nahromadí kvasné plyny, vzduch a tekutiny, jako je trávicí obsah nebo transsudát z okolních cév, a poté dojde k posunu nebo zkroucení orgánu, který se často otočí o 180 nebo 360 stupňů kolem své osy. Vzniklá situace vede k uzavření žaludečního antra a pyloru, což z dlouhodobého hlediska zvětšuje velikost orgánu - orgán se nafoukne jako balon, a to přímo přispívá k žilní stáze a riziku nekrózy. V méně závažných případech kočka trpí pouze akutní dilatací žaludku. Torzi žaludku i samotnou dilataci musí posoudit odborník, který stanoví správnou diagnózu a rozhodne o nezbytných vyšetřeních a případné nutnosti chirurgického zákroku zachraňujícího život trpícího zvířete. Pamatujte - rychlá reakce může vaší kočce zachránit život!

Pravděpodobnost, že u vaší kočky dojde k torzi žaludku, je velmi nízká - pojďme zjistit, co ji způsobuje.

Nejčastěji dochází k torzi žaludku poté, co vaše kočka snědla vydatné jídlo v kombinaci s vysokou fyzickou aktivitou bezprostředně po dodání potravy do žaludku. Energické hry, skákání nebo běhání jsou predispozičními faktory pro tento stav a v některých případech předznamenávají začátek boje o život vašeho zvířete. Při hraní nebo skákání může dojít k otočení žaludku, obvykle ve směru hodinových ručiček. To následně uzavře průchod obsahu potravy do distálních částí trávicího traktu a na straně jícnu odtok trávicích plynů nebo přetrvávajícího obsahu. Tlak na přilehlé cévy má za následek zhoršené prokrvení orgánu, ale bohužel trávicí procesy nejsou v této době potlačeny, takže produkce plynů se nadále zvyšuje. Ty nemohou ze žaludku uniknout, dochází k nadýmání a při torzi často také k nekróze žaludeční stěny. To je velmi nebezpečný jev a látky vylučované z nekrotické tkáně mohou vést k otravě organismu, toxickému šoku a poškození okolních orgánů.

Příznaky torze žaludku

Průběh onemocnění je velmi prudký, již několik minut poté, co kočka snědla jídlo, můžeme zaznamenat první příznaky. Mezi charakteristické příznaky patří: rychle se zvětšující obrys břicha, letargie, bolestivost při pokusu dotknout se kočky v oblasti žaludku. Kočka má potíže s pohybem, je otupělá, samotný pohyb je velmi pomalý, je zřejmé, že zvíře trpí bolestí, často dělá silné pohyby břišními svaly, které jsou neúčinné, protože obsah žaludku je stále uvězněn ve stočeném orgánu. Kromě neproduktivního zvracení zvíře trpí nechutenstvím a intenzivně sliní. Po již zmíněných příznacích jsou často registrovány příznaky z oblasti kardiovaskulárního systému - zrychlené dýchání a srdeční frekvence, zadýchávání a bledé sliznice, které se navíc zdají lepkavé. Výše uvedené poruchy jsou způsobeny tlakem obrovského žaludku naplněného tekutinou a plyny na okolní orgány a bránici. Obrovským stlačením se zmenšuje objem plic a srdce nemůže volně pracovat. Musíme si uvědomit, že břišní dutina a hrudník kočky jsou mnohem menší než u psa. Zatímco psi s akutní dilatací žaludku mají obvykle akutní gastrointestinální příznaky, u koček je pravděpodobnější respirační selhání, které se rozvíjí v průběhu jednoho dne nebo déle. Většina koček s déle trvajícími klinickými příznaky přežije do propuštění z nemocnice, zatímco u psů se prognóza zhoršuje již 6 hodin po zaznamenání prvních klinických příznaků. Torze žaludku je pro kočku spojena s velkou bolestí a utrpením - při přenášení kočky do klece/transportéru a během cesty na kliniku pamatujte na svou bezpečnost! Vyvarujte se dotýkání břicha, nedávejte zvířeti ruce pod tlamu, nehlaďte ho, nedělejte prudké pohyby a ujistěte se, že kočka je ve svém amoku utrpení co nejklidnější, a proto vás nekousne ani nepoškrábe - vaše ruce se vám budou hodit při péči o kočku po návratu z nemocnice a případné operaci.

Možnosti léčby

Když zaznamenáte znepokojivé příznaky a máte podezření na výskyt dilatace nebo torze žaludku, musíte okamžitě navštívit veterináře. Do značné míry záleží na vás, zda vaše kočka dostane šanci na přežití. Při tomto stavu je každá minuta drahá, takže místo váhání - informujte nejbližší kliniku o vašem podezření a spěchejte na místo co nejdříve. Veterinární lékař s vámi sepíše příslušnou anamnézu, provede klinické vyšetření, které začne palpací dutiny břišní, nařídí potřebná vyšetření, provede ultrazvuk nebo rentgen břišní dutiny a sdělí vám, jak postupovat. Prvním úkolem lékaře a pomocného personálu je ochránit kočku před šokem. Po zavedení nitrožilního přístupu se personál postará o zapojení vhodných léků a tekutinové terapie. Při záchraně koček s tímto stavem je důležité pokusit se o dekompresi žaludku pomocí žaludeční sondy, to znamená odstranit ze žaludku přetrvávající plyny a obsah, aby se pacientovi lépe dýchalo. Pokud je žaludek silně zkroucený a pokus o dekompresi je neúspěšný, může lékař rozhodnout, že je nutné provést repozici žaludku v celkové anestezii. Pokud čekáte příliš dlouho, než se rozhodnete navštívit veterinární ordinaci, snižuje se šance na přežití vašeho zvířete. Často již 5 hodin po zjištění postižení je obtížné kočku zachránit a bez přijetí jakýchkoli opatření zhruba do 12 hodin může dokonce dojít k úmrtí, ačkoli kočky jsou na tom v tomto boji s časem mnohem lépe než psi. Příčinou smrti v této fázi je nejčastěji žilní stáza a šok způsobený otravou metabolity vznikajícími při nekrotické destrukci tkáně a kardiopulmonálním selháním.

Operace - na co se připravit?

Operace torze žaludku u kočky je komplexní chirurgický zákrok, jehož cílem je obnovit správnou polohu žaludku a minimalizovat výskyt závažných komplikací spojených s příliš dlouhou dobou, po kterou je žaludek umístěn v nepřirozené poloze. Před operací bude kočce poskytnuta odpovídající předoperační péče. Bude zavedena intravenózní kanyla (venflon), podány vhodné tekutiny a léky a poté záchranný tým uvede kočku do celkové anestezie, které předchází premedikace, tj. souhrn opatření ke zmírnění úzkosti a bolesti hospitalizovaného pacienta. Je důležité si uvědomit, že dilatace i torze žaludku jsou stavy, které způsobují vašemu zvířeti nesmírnou bolest, takže zmírnění bolesti bude pro lékaře ve všech případech prioritou.

Co očekávat po operaci torze žaludku?

Vaše kočka obvykle zůstane na klinice jeden nebo dva dny na pozorování po operaci. Během této doby lékaři průběžně hodnotí životní funkce vaší kočky, kontrolují výsledky krevních testů a posuzují funkci trávicího systému. V prvních dnech po operaci je kočka obvykle krmena parenterálně, poté je zavedena tekutá strava v malém množství, aby se trávicí systém mohl v klidu ujmout práce svým vlastním tempem. Počítejte s tím, že vaše kočka bude mít po operaci oholenou srst nejen na tlapkách (kvůli zavedení venflonu), ale také na břiše a velkou ránu, o kterou bude třeba do jejího zahojení řádně pečovat. Veškerá doporučení pro ošetření rány a péči o kočku vám poskytne váš veterinář.

Pokud jde o základní pokyny, po příchodu domů musíte pamatovat na dodržování pokynů lékaře - podávání léků proti bolesti a antibiotik ve správný čas. Dalším krokem je správná péče o pooperační ránu - ta často zahrnuje omytí rány nedráždivým germicidem a pozorování, zda steh vypadá normálně, nedochází k patologickému prosáknutí a rána se nešíří. Jakékoli abnormality zaznamenané během pozorování pacienta je třeba konzultovat s ošetřujícím lékařem. Po operaci je důležité zajistit kočce klid, a pokud to kočka potřebuje, také naši blízkost. Pobyt v nemocnici, operace a období rekonvalescence jsou pro vašeho přítele mimořádně stresující událostí. Po několik týdnů se vyhýbejte povzbuzování kočky k nadměrné aktivitě, nehrajte si s hračkami a vyhýbejte se nadměrnému pohybu. Na toto období si vyhraďte hodně času na hlazení mazlíčka, pokud to od vás očekává. Po období rekonvalescence je důležité docházet na pravidelné návštěvy doporučené lékařem. Bude nutné navštívit kardiologa a zkontrolovat funkci srdce, které mohlo být poškozeno metabolity vznikajícími při rozpadu nekrotické tkáně. Nezbytné budou také krevní testy. Často se po několikahodinovém zkroucení nebo rozšíření žaludku objeví gastritida nebo gastroezofageální reflux. U těchto stavů lékař předepíše vhodné léky usnadňující hojení poškozené tkáně nebo doporučí návštěvu gastroenterologa. I přes provedenou operaci je riziko opětovného torze žaludku velmi vysoké, proto po zbytek života kočky dbejte na to, aby byla po jídle v klidu a aby nejedla příliš rychle velké porce pokrmu.

Prevence

Torze žaludku je závažný stav, který vyžaduje okamžitý veterinární zásah. Přesto existují určité kroky, které mohou majitelé koček podniknout, aby snížili riziko tohoto stavu. Prvním preventivním opatřením bude rozdělení denního příjmu potravy do několika menších dávek. Krmení kočky menšími porcemi potravy několikrát denně namísto jednoho velkého jídla může pomoci snížit riziko dilatace a torze žaludku. Druhým vhodným opatřením by bylo vyhnout se suchému krmivu, a pokud tuto možnost nemáte, používat suché krmivo předem namočené ve vodě. Jakmile je krmivo namočené, můžete zvolit správné množství krmiva a mít jistotu, že nebude náchylné k dalšímu zvětšování objemu v žaludku. Dalším opatřením bude omezení aktivity po jídle - koťata a mladé kočky jsou obzvláště aktivní a obvykle chtějí po jídle běhat a hrát si. Omezení aktivity bezprostředně po jídle může pomoci zabránit torzi žaludku. Jedním z nejnovějších preventivních opatření, které je mnohem oblíbenější u psů, je krmení kočky na vyvýšené plošině - aby kočka mohla potravu sníst v přirozené, nenakloněné poloze. Tato neutrální poloha snižuje riziko nadýmání. Poslední zásadou je, aby se kočka vyhýbala rychlému pojídání potravy. Pokud vaše kočka ráda konzumuje potravu rychlým tempem, zkuste použít speciální misky a podložky, které konzumaci zpomalí.