Kočičí urologický syndrom - diagnóza, příznaky, léčba

Kočičí urologický syndrom - příznaky

Průběh kočičího urologického syndromu lze rozdělit podle přítomnosti či nepřítomnosti obstrukce močové trubice. Mezi příznaky onemocnění dolních močových cest bez obstrukce patří:

• časté močení,
• krev v moči,
• bolestivost při močení,
• močení mimo záchůdek,
• olizování vývodu močové trubice a následné zarudnutí, otok a bolestivost této oblasti.

Obstrukce močové trubice je velmi závažný stav, který v důsledku řady metabolických poruch přímo ohrožuje život zvířete. Jejími příznaky jsou:

• bolestivost při močení,
• snížená frekvence nebo úplná absence močení,
• nereagování na podněty,
• zvracení a nechutenství,
• olizování vývodu močové trubice.

Jaké jsou příčiny kočičího urologického syndromu?

Idiopatická cystitida

Idiopatická cystitida, známá také jako intersticiální cystitida (FIC), je považována za nejčastější příčinu FLUTD. Týká se 55 až 63 % případů urologického syndromu u koček do 10 let věku. Její příznaky obvykle spontánně odezní po jednom týdnu a diagnostika zahrnuje vyloučení jiných možných příčin FLUTD.

Močové kameny

Druhou příčinou FLUTD je přítomnost kamenů v močových cestách (15-22 %). Proces jejich tvorby není dosud zcela objasněn. V současné době je známo, že tvorba močových kamenů je ovlivněna pH moči. Zásadité pH podporuje tvorbu struvitových krystalů. To platí zejména pro kočky mladší 7 let. Často se srážejí ve sterilní moči. Bylo však prokázáno, že přítomnost některých druhů bakterií zvyšuje její pH, což podporuje tvorbu struvitů. Léčbou první volby je zavedení vhodné diety rozpouštějící kameny. Cílem je okyselení moči. Je však třeba mít na paměti, že podávání krmiva tohoto typu starším kočkám (a jiným), když to není potřeba, může způsobit více škody než užitku. Proto se vyplatí poradit se s veterinářem a nedělat to na vlastní pěst.

U starších a středně starých koček se srážejí především oxalátové kameny. Za jejich přítomnost je zodpovědná kyselá reakce moči. Tento typ krystalů se bohužel při dobře upravené stravě nerozpouští. Jedinou účinnou léčbou oxalátových kamenů je chirurgický zákrok. Alternativou je perkutánní cystolitotomie.

Velmi častým důvodem vysrážení močových kamenů je, že kočka nechce pít vodu. Primárním způsobem, jak zabránit jejich tvorbě, je kontrolovat příjem tekutin u našeho zvířete. Zvýšený příjem vody moč ředí a způsobuje její častější vylučování. Tím se zkracuje doba pobytu moči v močovém měchýři, což snižuje riziko vysrážení kamenů. Tohoto efektu lze dosáhnout pořízením fontánky pro kočky, častější výměnou vody v misce, přechodem ze suchého krmiva na mokré nebo zvýšením frekvence krmení (to je spojeno se zvýšenou žízní po jídle a častějším příjmem tekutin).

Přítomnost kamenů může vést k úplnému ucpání močové trubice.

Obstrukce močové trubice

Obstrukce močové trubice u koček postihuje 10-21 % pacientů s FLUTD a je zdaleka jednou z nejzávažnějších poruch dolních močových cest. Její příčinou jsou velmi často výše zmíněné močové kameny, nicméně někdy má idiopatický podklad. Obstrukce močové trubice přispívá k náhlému vzestupu hladiny močoviny a kreatininu v krvi, což se projevuje otupělostí zvířete a vyžaduje urologický zákrok. Kromě toho dochází k závažným poruchám elektrolytů, které mohou vést až k zástavě srdce. Je třeba si také uvědomit, že se jedná o velmi bolestivý stav, který pro zvíře znamená nepředstavitelné utrpení. Návštěva veterináře v případě anurie by se proto měla uskutečnit co nejdříve! Příčina tohoto stavu totiž může být pro zvíře život ohrožující.

Léčbou první volby v této situaci je odblokování močové trubice katetrizací. Tento zákrok se provádí v anestezii.

Bakteriální cystitida

Přítomnost E. coli a dalších bakterií může přispět ke vzniku FLUTD. Navzdory zdání se nejedná o nejčastější příčinu kočičího urologického syndromu. K potvrzení bakteriálního pozadí onemocnění je nutné odebrat moč pomocí cystocentézy, punkce břišní stěny a močového měchýře. Tím se minimalizuje riziko kontaminace materiálu patogeny z vnějšího prostředí, které jsou potenciálně schopny zfalšovat výsledek bakteriologického vyšetření. Moč odebraná touto metodou je odeslána do laboratoře, kde je provedena mikrobiologická kultivace s testováním citlivosti mikroorganismů na antibiotika.

Nádory dolních močových cest

Nádory močového měchýře a močové trubice u koček jsou vzácné. Nejčastěji se však vyskytuje karcinom z přechodných buněk, známý také jako uroteliální karcinom (UCC). Léčbou volby je chirurgický zákrok, chemoterapie a podpůrná farmakoterapie. Průměr přežití koček, které podstoupily komplexní léčbu, je 8,5 až 12 měsíců.

Diagnostika kočičího urologického syndromu

Základní vyšetření moči se považuje za absolutní minimum při podezření na FLUTD. Umožňuje mimo jiné stanovit její pH, přítomnost glukózy, hladinu ketolátek, počet fyziologických a patologických buněk a specifickou hmotnost. Moč odebraná tradičním způsobem není vhodná pro bakteriologické vyšetření. K tomuto účelu je nutná výše zmíněná cystocentéza.

Ke zjištění přítomnosti močových kamenů a jejich umístění mohou být užitečná také zobrazovací vyšetření, jako je rentgen a ultrazvuk. Při podezření na obstrukci močové trubice je u kočky nutné provést krevní test ke zjištění závažnosti elektrolytových abnormalit.

Kočičí urologický syndrom - shrnutí

Kočičí urologický syndrom je označení pro řadu poruch dolních močových cest těchto zvířat. Většina z nich může vyvolávat podobné příznaky, jako je zvýšená frekvence močení, hematurie, bolestivost, močení mimo záchůdek, zánět močové trubice, ale také snížená frekvence močení a anurie. V každé z těchto situací je nutné určit příčinu stavu.