Hypertyreóza u kočky: příčiny, příznaky a léčba

Výskyt hypertyreózy u koček se neustále zvyšuje. Toto onemocnění je důsledkem zvýšené produkce a sekrece hormonů (tyroxinu a trijodtyroninu) štítnou žlázou. U koček k němu obvykle dochází v důsledku vzniku adenomu tohoto orgánu.

Hypertyreóza je celosvětově diagnostikována u 1,5-11,4 % jedinců staršího a středního věku. Může postihnout i mladší kočky, i když se u nich vyskytuje mnohem méně často. Hormony produkované štítnou žlázou v nadbytku ovlivňují celý organismus, zejména metabolismus a kardiovaskulární a respirační funkce.

U většiny pacientů ve veterinární ordinaci je diagnostika tohoto onemocnění snadná. Někdy je však v některých případech nutné provést rozsáhlejší vyšetření, včetně stanovení celého panelu hormonů štítné žlázy.

Hypertyreóza u kočky - příčiny

Jednoznačné příčiny vzniku hypertyreózy u koček nejsou známy. Většina koček (98 %) trpí nezhoubnými nádory této žlázy a pouze 2 % koček s hypertyreózou mají zhoubný nádor. V obou případech dochází k nadprodukci hormonů. V úvahu přichází řada predispozičních faktorů.

Studie prokázaly, že existuje genetická predispozice k tomuto onemocnění. Siamské a barmské kočky mají menší pravděpodobnost vzniku, zatímco u himálajských koček je výskyt vyšší. Vyšší výskyt souvisí také s nárůstem počtu zvířat žijících v domácnostech a krmených komerčním krmivem a s prodloužením délky života.

Epidemiologické studie vytvořily seznam látek, které působí nepříznivě v kombinaci s jinými. Mezi ně patří fenoly a chlorované uhlovodíky. Kromě toho většina koček s hypertyreózou používala parfémované stelivo nebo byla krmena konzervami, které mohou obsahovat další toxické látky.

Mnohé z nich nejen přispívají ke znečištění životního prostředí, ale mohou také stimulovat sekreci hormonu hypofýzy tyreotropinu (TSH), působit přímo na štítnou žlázu nebo působit jako mitogeny, faktory, které vyvolávají dělení buněk. Na rozvoj onemocnění může mít vliv také různý obsah jódu ve stravě. Žádná studie však nezkoumala dlouhodobý vliv látky na zvíře, aby se rozvinula hypertyreóza.

Hypertyreóza u kočky - příznaky

Protože onemocnění a jeho klinické příznaky často zákeřně postupují, může trvat měsíce nebo dokonce roky, než si jich majitel všimne. Mnoho majitelů si zvýšenou chuť k jídlu a zvýšenou aktivitu vykládá jako známku dobrého zdravotního stavu. Klinické příznaky mohou být lehké, mírné nebo mohou chybět.

Mezi příznaky hypertyreózy patří např:

• úbytek hmotnosti,
• nadměrná chuť k jídlu,
• polyurie,
• nadměrná žízeň,
• zvýšená vokalizace,
• zrychlený puls a dechová frekvence,
• zvracení, průjem u kočky,
• zvýšená ztráta srsti a zplstnatění,
• smutek,
• zvýšená aktivita a dokonce agresivita,
• dýchací a oběhové příznaky - zrychlené dýchání, dušnost, kašel u kočky,
• nervosvalové příznaky - křeče, třes, ohnutí krku.

Hypertyreóza u kočky - diagnóza

Hormony štítné žlázy ovlivňují funkci mnoha orgánů, takže klinický obraz kočky s hypertyreózou se skládá z mnoha příznaků. Žádný z nich však není pro toto onemocnění výlučný. Někdy mohou být její příznaky téměř neznatelné. Často se stává, že jakékoli změny v chování kočky majitelé ignorují a domnívají se, že jsou způsobeny procesem stárnutí.

Veterinární lékař může po odebrání anamnézy a klinickém vyšetření a po nařízení dalších testů stanovit předběžnou diagnózu. Mnoho koček středního a staršího věku má často další komorbidity, které ztěžují diagnostiku.

Přibližně u 90 % koček lze hypertyreózu správně diagnostikovat na základě jediného výsledku, který ukazuje na zvýšení sérového T4. U zbývajících 10 % není stanovení diagnózy jednoduché. Ztěžují ji rozdíly mezi jednotlivými pacienty, specifické nuance jednotlivých plemen a častý výskyt komorbidit u geriatrických pacientů.

Falešně negativní výsledek krevního testu může oddálit diagnózu a vést k výrazné progresi onemocnění zvířete a falešně pozitivní výsledek často přispívá k chybné diagnóze a hypotyreóze v důsledku farmakologické léčby.

Je také užitečné potvrdit přítomnost proliferace nebo změn ve struktuře štítné žlázy pomocí ultrazvuku.

Diferenciální diagnóza u kočky s podezřením na hypertyreózu by měla zahrnovat diabetes mellitus, střevní malabsorpci a poruchy trávení, nádory (zejména gastrointestinální lymfom), chronické selhání ledvin a střevní parazity. Veterinární lékař stanoví definitivní diagnózu onemocnění na základě dlouhodobě zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy v krvi a přítomnosti jednoho nebo více klinických příznaků.

Hypertyreóza u kočky - léčba

Hypertyreóza je život ohrožující stav. Cílem léčby je obnovit normální hladinu hormonů a zároveň zabránit hypotyreóze a minimalizovat vedlejší účinky. Existují čtyři formy léčby - použití radioaktivního jódu, farmakologická léčba, chirurgické odstranění štítné žlázy a zavedení diety.

Léčba radioaktivním jódem nebo chirurgické odstranění štítné žlázy je vyhrazena pro mladé kočky, které nevykazují známky doprovodného onemocnění. U starších zvířat, s jinými onemocněními a v případě, že se majitel nerozhodne pro nevratnou léčbu, se používají dlouhodobé antityreoidální léky a dieta. Kromě toho se před chirurgickým odstraněním štítné žlázy používá farmakoterapie ke stabilizaci hladiny hormonů štítné žlázy.

Většina koček s hypertyreózou na farmakoterapii dosáhne normální hladiny hormonů během 2-3 týdnů od zahájení léčby. Po uplynutí této doby veterinární lékař kontroluje hladiny hormonu T4 a v případě potřeby upraví dávku.

Operace může zahrnovat jeden nebo oba laloky štítné žlázy. Jednostranný zákrok se provádí v případě, že patologický proces zahrnuje pouze jeden lalok. Zahrnuje možnost komplikací, jako je hypokalcémie, obrna hrtanového nervu nebo návrat hypertyreózy, pokud není změněná tkáň odstraněna celá. Jednostranné odstranění štítné žlázy má za následek dočasnou hypotyreózu trvající 1-3 měsíce. Naproti tomu po oboustranné operaci je nutná hormonální suplementace.