Zvýšená hladina močoviny u psa - diagnóza, příznaky, prognóza

U psa se často provádí krevní test, aby se zjistilo, zda má pes onemocnění ledvin. Někdy majitel obdrží laboratorní výsledky ještě před konzultací s veterinárním lékařem. Nepochopení překročených referenčních rozmezí je často důvodem k obavám.

Jedním z parametrů, který je pro majitele psů důvodem k obavám v souvislosti se selháním ledvin, je močovina v krvi (BUN). Měla by však být vysoká hladina vždy důvodem k obavám?

Odkud se močovina v krvi psa bere?

Močovina je látka vznikající při metabolismu amoniaku v játrech. Močovinový (ornithinový) cyklus je nezbytnou součástí katabolismu (tj. rozkladu) bílkovin, které tvoří velkou část stravy našich domácích zvířat. Proto je vhodné vědět, odkud se v krvi vašeho psa močovina bere.

Proces trávení bílkovin probíhá díky činnosti speciálních žaludečních a střevních enzymů, proteáz, které štěpí bílkoviny na menší části - aminokyseliny. Ty se vstřebávají do krve a jsou transportovány do jater, kde procházejí dalším procesem - deaminací. Tento proces zahrnuje disociaci amonné části z aminokyseliny, čímž vzniká amonný ion, který je pro psí organismus vysoce toxický. Za účelem přeměny na bezpečnější sloučeninu - močovinu - je tento iont okamžitě začleněn do cyklu močoviny.

Vysoká koncentrace močoviny v krvi je nebezpečná, takže se tělo musí jejího přebytku průběžně zbavovat. K tomu dochází při glomerulární filtraci v ledvinách.

Mezi příznaky urémie patří zvracení, nechutenství, krvácení z trávicího traktu, vředy v tlamě a nervové poruchy.

Je třeba si uvědomit, že vysoká hladina močoviny u psa by nikdy neměla být hodnocena jako jediný parametr. Spolu s hladinou kreatininu a dalších nebílkovinných dusíkatých látek v krvi a séru poskytuje definici azotémie. Při interpretaci koncentrace BUN je nezbytné ji korelovat s ostatními výsledky.

Dehydratace

První a velmi častou příčinou zvýšené hladiny močoviny je dehydratace psa. Ta je způsobena sníženou renální filtrací, jejíž příčinou je zpomalený průtok krve. K tomu může dojít v důsledku omezeného přísunu vody, krmení zvířete pouze suchým krmivem, hypotenze, po operaci nebo v důsledku intenzivního krvácení. V této situaci ledviny ve snaze snížit ztráty vody snižují glomerulární filtraci, což je spojeno se zvýšením hladiny močoviny v krvi.

Dieta s vysokým obsahem bílkovin

Močovina v krvi psa vzniká katabolismem aminokyselin z bílkovin dodávaných s potravou. Z tohoto důvodu může zvýšení její koncentrace souviset s obsahem bílkovin ve stravě vašeho zvířete.

Hladina močoviny se zvyšuje po každém vydatném jídle, proto se doporučuje provádět krevní testy nalačno po 8hodinovém hladovění. V opačném případě mohou být zkreslené, což je pro majitele zbytečný důvod k obavám.

Selhání ledvin

Zvýšená hladina močoviny často naznačuje onemocnění, jako je akutní nebo chronické selhání ledvin. To je pro zdraví zvířete velmi nebezpečná situace vyžadující okamžité zavedení léčby.

Chronické selhání ledvin

Chronické selhání ledvin je dlouhodobý chorobný proces postihující především starší domácí zvířata. K jeho vzniku mohou přispívat infekce a močové kameny. Stává se také, že v důsledku jiných onemocnění je majitel nucen dlouhodobě podávat zvířeti nefrotoxické (tj. ledviny poškozující) léky.

Příčinou chronického selhání ledvin může být také srdeční selhání. Přispívá k dlouhodobě snížené perfuzi orgánů, což výrazně zhoršuje jejich funkci.

K chronickému selhání ledvin mohou přispět i toxické látky konzumované dlouhodobě v malém množství, jako jsou pesticidy nebo plísně. Houby rodu Aspergillus mají schopnost produkovat nefrotoxický ochratoxin. Špatné skladování krmiva pro domácí zvířata nebo dlouhodobé podávání plesnivého krmiva proto může přispět ke vzniku chronického selhání ledvin.

Akutní selhání ledvin

Akutní selhání ledvin je také příčinou zvýšené hladiny močoviny v krvi. Na rozdíl od chronické formy k němu dochází náhle a představuje bezprostřední ohrožení života. Obvykle vzniká v důsledku působení toxických faktorů (např. požití velkého množství hroznového vína nebo lidských léků proti bolesti - ibuprofen, naproxen) nebo infekčních agens (např. při leptospiróze).

U psa se akutní selhání ledvin projevuje okamžitými příznaky v podobě řídké moči nebo absence moče, zvracení a celkové slabosti nebo dokonce otupělosti. Je mnohem snadněji rozpoznatelné než chronická forma onemocnění.

Zvýšená hladina BUN se může objevit také v důsledku toho, že močové cesty nejsou schopny odvádět moč, např. v důsledku tvorby velkých močových kamenů nebo nádorových bujení.

Všechna onemocnění ledvin představují velmi vážnou hrozbu pro zdraví a život vašeho zvířete. Jejich včasné odhalení umožňuje nasazení účinné terapie. Chronické selhání ledvin je považováno za nevratné onemocnění, které se do konce života zvířete léčí pouze paliativně. Terapie spočívá v podávání léků na podporu funkce vylučovacích orgánů a v podávání kapaček.

Krvácení do zažívacího traktu

Krvácení z trávicího traktu může přispívat ke zvýšení koncentrace močoviny v krvi, protože krev je vynikajícím zdrojem bílkovin. Vysoké koncentrace BUN jsou zaznamenány u psů s gastrointestinálními poruchami, jako je dehtovitý trus nebo zvracení krví. Oba tyto příznaky jsou spojeny s krvácením do lumen žaludku a/nebo střev.

Tato situace může velmi často nastat v důsledku dlouhodobého podávání protizánětlivých léků bez použití vhodné ochrany žaludeční sliznice.

Velmi často je však v této situaci obtížné určit přímou příčinu zvýšení močoviny, protože dané látky mají také nefrotoxické účinky. Stává se tedy, že ke zvýšení hladiny BUN v krvi přispívají jak jejich ledviny poškozující účinky, tak krvácení do zažívacího traktu.

Vysoká močovina u psa - shrnutí

Selhání ledvin u psa a jiná onemocnění močových cest jsou velmi často spojena s vysokou hladinou močoviny v krvi. Existuje však řada zdravotních stavů, které rovněž přispívají ke zvýšení její koncentrace. Patří mezi ně onemocnění jater, krvácení do zažívacího traktu, obstrukce močových cest, dehydratace a vysokoproteinová strava.

Akutní a chronické selhání ledvin jsou velmi závažné chorobné jednotky, které vyžadují zavedení okamžité léčby. Pro sledování stavu vylučovacího systému našeho domácího mazlíčka je vhodné zvolit kontrolní krevní testy, zejména u starších psů.

Chronické selhání ledvin se léčí po zbytek života. Je třeba si uvědomit, že se jedná o paliativní terapii, jejímž cílem je udržet správně fungující ledvinné kanálky. Nezvrátí však již vzniklé poškození ledvin.

Je důležité si uvědomit, že interpretace laboratorních výsledků je úkolem veterinárního lékaře se znalostmi a zkušenostmi potřebnými ke stanovení správné diagnózy. Zvýšené hladiny močoviny by měly být vždy interpretovány společně s hladinami kreatininu a s přihlédnutím k dalším biochemickým parametrům krve.

Nepokoušejte se diagnostikovat své zvíře sami. Pokud si všimnete znepokojujících příznaků, jako je krev v moči vašeho psa nebo zvýšené či snížené vylučování moči - určitě kontaktujte svého veterináře.