Pes zvrací krev - příčiny, léčba a kdy jít k veterináři

Může pes zvracet krev a být v pořádku?

Dávivý reflex je obranná reakce organismu, která má odstranit škodlivé látky z trávicího traktu.

Na mechanismu vyvolání zvracení u psa se podílejí dvě hlavní cesty - humorální a nervová. První souvisí s aktivitou tzv. chemoreceptorové spouštěcí zóny (ang. chemoreceptor trigger zone - CTZ) umístěné v mozku. Ta reaguje na látky cirkulující v krvi a vysílá signál do centra zvracení. Zvracení mohou vyvolat toxiny vznikající při onemocnění jater, vysoká koncentrace močoviny, některé léky (např. xylazin, apormorfin) nebo bakteriální endotoxiny. Nervová dráha přenáší signály z gastrointestinálního traktu přímo do centra zvracení. Sbírá také informace ze smyslu pro rovnováhu - proto pes zvrací při cestovní nevolnosti.

Co dělat, když pes zvrací krev?

Zvracení u psa se může objevit v průběhu mnoha stavů, včetně těch, které nesouvisí s trávicím systémem. Veterinární lékař musí odebrat podrobnou anamnézu a často také nařídit řadu dalších vyšetření, aby určil příčinu zvracení.

Je velmi užitečné, když majitel psa ho pečlivě pozoruje, a tak ví, za jakých okolností a jak často ke zvracení dochází, a také co je obsahem - zda pes zvrací žluč, pěnu, nestrávenou potravu nebo krev. Důležité jsou také případné další znepokojující příznaky a přesné informace o stravě psa.

Diagnostika zvracení obvykle zahrnuje krevní testy, zobrazovací vyšetření - ultrazvukové, rentgenové nebo endoskopické, vyšetření stolice a někdy i testy na infekční onemocnění a vyšetření moči. Při podezření na potravinovou alergii je nutná eliminační dieta založená na jednom druhu bílkovin.

Léčba závisí na příčině zvracení. Často se ještě před stanovením diagnózy nasazuje symptomatická léčba, která má stabilizovat stav psa. Ke kompenzaci ztrát při zvracení může být nutná tekutinová terapie. Zavádějí se také antiemetika (např. maropitant) a léky snižující sekreci žaludeční kyseliny (např. omeprazol). U psů (na rozdíl od koček) se doporučuje hladovění po dobu 24 až 48 hodin. Poté následuje zavedení malých porcí lehce stravitelných jídel.

Co se děje, když pes zvrací krev?

Zde jsou uvedeny nejčastější příčiny zvracení krve u psů.

Problémy v tlamě

Nestrávená krev v obsahu zvratků může ukazovat na problémy v tlamě psa. Hromadění zubního kamene vede k množení bakterií a parodontitidě. Postižené dásně často krvácejí, takže ve zvratcích a slinách zvířete lze pozorovat krev. Bakterie se navíc šíří do celého těla a zatěžují vnitřní orgány včetně trávicího traktu.

V takových případech je nezbytné komplexní ošetření zubů u veterinárního lékaře. Kromě sanace dutiny ústní může být nutné odstranění zubů a nasazení protizánětlivých léků a antibiotik. Pravidelná ústní hygiena je nezbytná, aby se onemocnění neopakovalo.

Zánět jícnu

V průběhu onemocnění jícnu se často objevuje regurgitace. Ke zvracení obvykle dochází bezprostředně po jídle, nezapojují se u něj břišní ani hrudní svaly a v obsahu je pozorována nestrávená potrava, někdy i krev. Kromě regurgitace má pes často potíže s polykáním, nadměrně slintá a odmítá jíst.

Příčinou tohoto stavu může být gastroezofageální reflux, chronické zvracení, požití žíravé látky nebo cizího tělesa dráždícího sliznici. Méně často dochází k zánětu v důsledku bakteriálních infekcí nebo perorálně podávaných léků.

K potvrzení diagnózy je nutné endoskopické vyšetření, někdy kombinované s biopsií stěny jícnu. Léčba zahrnuje léky, které chrání sliznici (např. sukralfát), snižují sekreci žaludeční kyseliny (např. omeprazol) a stimulují trávicí trakt (např. metoklopramid). Pokud jsou příčinou potíží cizí tělesa, měla by být odstraněna před nasazením farmakoterapie.

Žaludeční vředy

V průběhu žaludečních vředů se velmi často stává, že pes zvrací krev. Ta se tráví, a proto může připomínat kávovou sedlinu. Další příznaky jsou nespecifické - kolísavá chuť k jídlu, apatie, zhoršení kondice, vyhýbání se dotekům v oblasti břicha. Vředy jsou způsobeny narušením ochranných mechanismů žaludku. Napomáhá jim překyselení, stres, požití cizího tělesa nebo žíravé látky, duodenogastrický reflux, užívání některých léků, ale i pankreatitida, onemocnění jater a ledvin a adrenální insuficience. Je pravděpodobné, že vředy u psa mohou být také způsobeny infekcí bakterií Helicobacter sp.

Některé eroze a vředy mohou být viditelné již na ultrazvukovém vyšetření břicha, ale nejlepší zobrazovací metodou je v tomto případě gastroskopie. Léčba zahrnuje léky, které chrání sliznici (např. sukralfát, hydroxid hořečnatý), snižují sekreci žaludeční šťávy (např. omeprazol, ranitidin) a stimulují činnost trávicího traktu (např. metoklopramid). Nutná je také léčba primárního onemocnění. Doporučují se podávat malé porce lehce stravitelného jídla ve stanovených časech.

Iatrogenní gastrointestinální ulcerace

Nesteroidní a steroidní protizánětlivé léky nepříznivě ovlivňují ochranné mechanismy žaludku a zvyšují riziko vzniku vředů. Léky by měly být vždy užívány podle pokynů veterinárního lékaře, a pokud se objeví zvracení s krví, navštivte co nejdříve veterinární ordinaci.

Požití cizího tělesa

U psa může dojít ke zvracení po požití cizího tělesa - je to spojeno s podrážděním nebo ucpáním lumen trávicího traktu. Krev v obsahu zvratků může znamenat vážné poškození žaludku nebo střevní stěny.

Při podezření na pozření něčeho nevhodného byste měli vždy navštívit veterináře, i když váš pes nevykazuje žádné příznaky. Cizí těleso by mělo být co nejdříve odstraněno.

Hemoragická gastroenteritida

Etiologie tohoto onemocnění není úplně známa. V průběhu hemoragické gastroenteritidy pes zvrací krev a také vyměšuje dehtovitou stolici. Onemocnění obvykle rychle postupuje a vede k dehydrataci a v některých případech i k anémii.

Obvykle je nutná hospitalizace psa. Používá se intenzivní intravenózní tekutinová terapie ke kompenzaci ztráty tekutin, hladovění, diastatika (např. drotaverin) a léky snižující sekreci žaludeční kyseliny. Někdy veterinární lékař rozhodne o nasazení antibiotik.

Parazitární onemocnění

V průběhu napadení vnitřními parazity jsou často pozorovány gastrointestinální příznaky - pes zvrací, objevuje se průjem, nechutenství a bolesti břicha. Krvavé zvracení u psa je však zřídka způsobeno parazity - může se objevit například při napadení hlísticemi rodů Ollulanus, Physaloptera, Capillaria a Spirocerca. Ty osídlují horní části trávicího traktu - žaludek a v případě rodu Spirocerca jícen. Při závažném poškození sliznice může majitel psa pozorovat ve zvratcích krev.

Vzhledem k poměrně vzácnému výskytu těchto parazitů veterinář obvykle nejprve vyloučí jiné příčiny zvracení.

Poruchy srážlivosti krve

Zvracení s krví doprovázené celkovou slabostí, anémií a krvácením z jiných orgánových systémů nebo podlitinami může být u psů způsobeno selháním ledvin. Existuje mnoho příčin koagulopatie - vrozené vady, závažné krvácení, systémový zánět, onemocnění jater nebo požití toxinu, např. jedu na krysy.

Pes s podezřením na koagulopatii by měl být co nejdříve vyšetřen veterinárním lékařem. Obvykle se provede krevní test s koagulačními testy a zobrazovací vyšetření (obvykle ultrazvukové), aby se potvrdilo nebo vyloučilo krvácení do tělních dutin. Ještě před stanovením diagnózy může být ke stabilizaci stavu pacienta nutná transfuze krve nebo plazmy.

Selhání ledvin

U psa se může zvracení objevit v průběhu selhání ledvin. Když tyto orgány ztratí schopnost správně filtrovat, hromadí se v těle uremické toxiny. Ty se pak vylučují do lumen trávicího traktu. Tam způsobují silné podráždění a poškození sliznic. V důsledku toho pes ztrácí chuť k jídlu a často se u něj objevuje průjem a zvracení s krví.

Onemocnění ledvin souvisí např. s infekčními patogeny (jako je leptospiróza), parazity (jako jsou klíšťoví prvoci rodu Babesia), toxiny (jako je etylenglykol v chladicích prostředcích), užíváním některých léků nebo nezdravou stravou.

Nádory

K vysilujícímu chronickému zvracení u psa často dochází při nádorovém onemocnění v trávicím traktu. Doprovází ho apatie, nechutenství, potíže s polykáním a celková slabost.

Nádory trávicího traktu u psů jsou nejčastěji adenokarcinomy, myxomy a lymfomy. Méně často se vyskytují karcinomy a nádory z plazmatických buněk nebo žírných buněk. Největší význam pro diagnózu má zobrazovací vyšetření (rentgenové, ultrazvukové, endoskopické, CT) a histopatologické vyšetření. Ty umožňují veterinárnímu lékaři určit přesnou lokalizaci léze, její typ a možnou přítomnost metastáz do jiných břišních nebo hrudních orgánů. Prognóza a způsob léčby závisí mimo jiné na typu nádoru, jeho umístění a celkovém stavu pacienta. Vždy je třeba brát v úvahu především pohodlí zvířete.

Onemocnění dýchacích cest

Některá respirační onemocnění u psů mohou způsobit přítomnost krve v obsahu zvratků. Když pes kašle, část krve je spolknuta a strávena v žaludku. Pokud je zvracení doprovázeno dušností, zrychleným dýcháním, kašlem a únavou, může být příčina potíží v dýchacím systému. Krvácení z dýchacího systému souvisí například s aspirací cizího tělesa, akutní infekcí, zhoubným nádorem nebo invazí hlístice Dirofilaria immitis.

Co můžete dát psovi proti zvracení?

Pokud váš pes zvrací, je vhodné se nejprve poradit s veterinárním lékařem, který určí příčinu problému. Pokud to veterinář doporučí, můžete psovi podávat lehce stravitelné potraviny, jako je vařená rýže nebo vařené maso bez tuku, abyste předešli dalšímu podráždění žaludku.

Jaké jsou příznaky otravy z jídla u psa?

Jak poznáte zažívací potíže u psa? Mezi příznaky otravy z jídla u psa mohou patřit:

• zvracení a průjem
• ztížené dýchání
• neobvyklé chování, jako je neklid nebo apatie
• tachykardie (zrychlený srdeční tep) nebo bradykardie (zpomalený srdeční tep).
• svalový třes nebo křeče
• nadměrné slinění
• změna barvy sliznic (např. bledost, cyanóza).
• potíže s rovnováhou nebo nejistá chůze
• krvácení z nosu, tlamy nebo jiných oblastí
• poruchy nebo ztráta vědomí

Co dělat, když pes zvrací krev?

Pokud váš pes zvrací krev, měli byste co nejdříve navštívit veterináře. Krvácení do trávicího traktu může mimo jiné souviset s poruchami jícnu, žaludečními vředy, otravou, selháním ledvin nebo poruchami srážlivosti krve. Je nutné nasadit terapii ke stabilizaci stavu psa a provést důkladnou diagnostiku ke zjištění příčiny zvracení.