Nádory mléčné žlázy u psa: příčiny, léčba a prognóza

Výskyt tohoto nádoru se u různých druhů velmi liší, nejčastěji však postihuje psy. Odhaduje se, že přibližně 50 % všech nádorů u fen tvoří nádory mléčné žlázy. U krav, klisen, koz, ovcí a prasnic jsou tyto nádory vzácné.

Existují rozdíly v biologickém chování i histologii nádorů mléčné žlázy u psů a koček. U psů tvoří zhoubné nádory asi 45 % nádorů mléčné žlázy, zatímco u koček až 90 %.

Proč jsou tyto nádory tak nebezpečné?

Nádory mléčné žlázy jsou ve více než polovině případů zhoubné a odhaduje se, že jde o druhé nejčastější nádorové onemocnění postihující psy. Mezi nádory s agresivními rysy v této skupině patří adenokarcinom, mucinózní karcinom, sarkom nebo zánětlivý karcinom mléčné žlázy. Tyto léze se vyznačují schopností rychle metastazovat do jiných tkání a orgánů v těle, jako jsou plíce, mozek, játra nebo kosti. V takové situaci, i když je léze v původním místě odstraněna, není vyloučen vznik dalších lézí v jiných místech těla. To je zásadní problém a omezení úspěšného boje proti této nemoci. Ve většině případů dochází k odhalení nádoru příliš pozdě, protože majitelé zvířat neprovádějí pravidelné vyšetření svého mazlíčka. V takové situaci se často rakovinný proces již rozšířil v těle zvířete a na pomoc je obvykle pozdě.

Kromě toho je třeba zmínit, že struktura samičí bradavky je podstatně složitější než u samců což s sebou nese obtížnější chirurgický přístup a potenciálně větší riziko komplikací.

Jaké jsou příznaky nádoru mléčné žlázy u psa?

U většiny psů se příznaky onemocnění neprojevují. Nejčastěji majitel zvířete zjistí přítomnost nádoru při pohlazení břicha zvířete. Přítomnost léze může zjistit také veterinární lékař při běžné prohlídce.

V pokročilejších případech mohou vzniklé léze hnisat a krvácet. Mohou zasahovat kůži, hlubší fascie nebo břišní fascie. Nádory jsou často oteklé, červené a bolestivé. Onemocnění může postihnout jeden mléčný komplex (žlázová tkáň nacházející se kolem jedné bradavky) nebo celou mléčnou lištu.

V některých případech je pozorováno zvětšení mléčné žlázy spojené s laktomanií, tj. produkcí mléka u nekrmících fen. Kromě toho může lékař při klinickém vyšetření zaznamenat zvětšení regionálních lymfatických uzlin.

Jak vyšetřit psa a zjistit, zda nemá nádor mléčné žlázy? Návod krok za krokem

Jednoduché vyšetření mléčné žlázy, které můžete provést sami, např. při hře se psem, je nesmírně důležité pro včasné odhalení tohoto onemocnění. Nejlépe se provádí tak, že se kolem každé bradavky v mléčném komplexu udělají malé kroužky. Nezapomeňte, že vyšetření nutně zahrnuje žlázovou tkáň kolem každé bradavky u psa.

Jakmile je zjištěna léze, navštivte ordinaci veterinárního lékaře, který provede podrobnější diagnostiku a zjistí histopatologický základ nádoru. Během klinického vyšetření veterinární lékař posoudí pohyblivost léze ve vztahu k mléčné žláze a provede podrobnější lokalizaci léze s přihlédnutím k tomu, zda zasahuje například pouze kůži nebo i hlubší fascii či břišní fascii. Kromě toho se při prohlídce nádoru posuzuje stupeň zvětšení mléčné žlázy, přítomnost kožního erytému, teplota okolí léze a přítomnost ulcerací a otoků. Dále při klinickém vyšetření specialista prohmatá tříselné a podpažní lymfatické uzliny, aby zjistil případné metastázy.

Jak se tento typ nádoru diagnostikuje?

Pro potvrzení diagnózy by měl být proveden rentgenový snímek plic, aby se zjistilo, zda v plicním parenchymu nejsou metastázy, tj. nádory vznikající druhotně z buněk původního zhoubného nádoru. Poté se doporučuje ultrazvukové vyšetření plic a dutiny břišní. Běžný krevní test a pozdější histopatologické vyšetření nádoru v kombinaci s výše uvedenými technikami poskytnou úplný obraz. Vyhodnocení morfologie buněk, které tvoří lézi, je zásadní z hlediska stanovení prognózy.

Jaké jsou možnosti léčby tohoto typu nádoru?

Nejlepší prognózu léčby nádoru mléčné žlázy představuje chirurgické odstranění léze s dostatečným okrajem. Její dostatečně rychlé provedení výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku metastáz. Mezi chirurgické techniky používané v těchto případech patří např:

• lumpektomie - zákrok spočívající v odstranění uzlíku nacházejícího se ve žlázové tkáni včetně okolních zdravých tkání,
• mammektomie - odstranění bradavky,
• mastektomie - odstranění mléčné lišty- tj. všech bradavek spolu se žlázovou tkání a lymfatickými uzlinami), může být částečná, jednostranná nebo úplná.

Adjuvantní léčba nádorů mléčné žlázy je mnohem méně účinná a má malý klinický přínos. Mezi metody této léčby patří radioterapie, chemoterapie, hormonální léčba a elektroléčba.

Jak obvykle probíhá vývoj nezhoubných nádorů mléčné žlázy?

Mezi benigní léze zahrnující nádory mléčné žlázy patří především adenomy a fibroadenomy. Obvykle se vyvíjejí s věkem a ve většině případů nemají tendenci se transformovat do agresivních nádorových forem. Příležitostně mohou dosáhnout velkých rozměrů, které narušují schopnost zvířete správně fungovat. Z tohoto důvodu se doporučuje odstranění léze, které zároveň chrání zvíře před zhoubným bujením. Každý případ a možné řešení, kterým je operace, by měl veterinární lékař zvážit na základě anamnézy pacienta a všech souvisejících faktorů.

Co mohu dělat, pokud se ukáže, že jde o zhoubný nádor? Lze ho vyléčit?

Jedním z řešení, které může veterinární lékař nabídnout, pokud je diagnostikován zhoubný nádor mléčné žlázy, je odstranění nádoru se širokými okraji (odstranění pruhu zdravé tkáně, který je vyříznut spolu s odstraněným úsekem abnormální, postižené tkáně). Chirurgický zákrok je cestou, která je nutná v procesu léčby nezhoubných lézí a zhoubných nádorů. Je však třeba mít na paměti, že u velkých nádorů a nádorů, které při histopatologickém vyšetření vykazují vysoký stupeň malignity, nebo u těch, které již metastázovaly, je mnohem větší pravděpodobnost recidivy. Při jedné operaci lze odstranit více nádorů. Každý z nich by měl být podroben histopatologickému vyšetření, protože mohou vykazovat různé znaky.

Chemoterapie se doporučuje u psů, u nichž byl diagnostikován zhoubný nádor s vysokou pravděpodobností vzniku metastáz v jiných orgánech a tkáních, a u psů, u nichž se již metastázy objevily.

Podpůrná léčba je založena na používání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) ke zmírnění bolesti, potlačení zánětu nebo zmírnění horečky. Tato skupina léků však již dlouho vykazuje některé protirakovinné vlastnosti, jejichž podstata není zcela objasněna. U některých typů tohoto onemocnění mohou zabránit vzniku rakoviny nebo navodit částečnou či úplnou remisi. Pozitivní účinky byly pozorovány nejen při kombinované léčbě - NSAID společně s protinádorovými léky, ale také při samostatném podávání.

Prognóza nádorů mléčné žlázy

Prognóza psa s nezhoubným nádorem mléčné žlázy je příznivá. U zvířat s diagnostikovaným zhoubným nádorem mléčné žlázy má až polovina z nich šanci na uzdravení pouze při chirurgické léčbě. Život a zdraví zbývajících 50 % je ohroženo výskytem metastáz nádoru do jiných tkání a orgánů, což dává špatnou prognózu. To bohužel vede k rozvoji chorobného stavu, který nejčastěji vede ke smrti. Včasné odhalení postižení mléčné žlázy u psů je klíčem k dlouhodobému boji o zdraví.

Prevence nádorů mléčné žlázy

Nejdůležitější je v tomto ohledu prevence založená na pravidelných krevních testech a pravidelných zdravotních kontrolách zvířete, při kterých veterinář provádí klinické vyšetření zvířete, díky němuž může mimo jiné odhalit vznikající léze.

I vy byste měli jednou měsíčně provádět vyšetření mléčné žlázy svého zvířete, abyste zjistili případné změny, které mohou mít podobu větších či menších ztluštěnin v oblasti bradavek. Nezapomeňte provést tento typ prohlídky kolem každé bradavky vaší feny.

Včasná kastrace feny, tj. před prvním háráním, výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku nádorů mléčné žlázy. V lékařské terminologii se tento zákrok nazývá ovariohysterektomie a zahrnuje odstranění dělohy spolu s vaječníky.

Dalšími faktory, které ovlivňují výskyt této rakoviny, jsou strava a fyzická aktivita. Zdravá strava a přiměřená dávka fyzické aktivity výrazně snižují riziko vzniku rakoviny mléčné žlázy u psů.