Lipom u psa - diagnostika, léčba a prevence

Psi jsou nejlepší přátelé člověka. Věrní psí společníci vám nabízejí bezmeznou lásku, radost a věrnost. Jako každý živý organismus i oni podléhají různým změnám, které mohou ovlivnit jejich zdraví a pohodu. Jednou z častých změn je výskyt lipomu, který se ve většině případů ukáže jako nezhoubná léze. Malé procento lézí se může vyvinout do zhoubné formy a ohrozit život vašeho mazlíčka.

Co víme o nádorech z tukových buněk?

Nádor z tukových buněk je nejčastějším nádorem u psů. Jedná se o nezhoubný nádor tukové tkáně, který se může objevit na různých místech psího těla. Navzdory své nezhoubné povaze může být jeho přítomnost důvodem k obavám, zejména pokud nekontrolovatelně roste, proniká do okolních tkání nebo se zvětšuje v ložiscích po celém těle.

Příčiny lipomů

Existuje řada příčin vzniku lipomů. Nejdůležitější jsou genetické predispozice, a to u zlatých retrívrů, labradorů, jezevčíků a kníračů. Kromě výše uvedených psů jsou náchylní také němečtí ovčáci, výmarští ohaři, bíglové a kokršpanělé.

Lipomy se často vyskytují u psů s výraznou nadváhou nebo u psů s normální hmotností, kteří mají stravu s nadbytkem kalorií. Proto je tak důležité vážit každou porci krmiva. Odměrka přiložená k balení se pravidelně ráda plete. Často se v ordinaci setkávám se slovy "dávám psovi takové množství krmiva, jaké udává kelímek", když se ale stejné množství krmiva zváží na váze, rozdíly mohou být závratné - od 5 do 30 gramů krmiva navíc na jednu porci. Někteří psi nejsou schopni tyto kalorie spálit a hromadí je v těle ve formě lipomů.

Dalším důvodem jejich tvorby je stáří - čím je pes starší, tím více lipomů se může na jeho těle objevit. Mohou také signalizovat imunologické nebo orgánové problémy (poškozená játra, ledviny). Zánětlivé buňky aktivují tukové buňky k nadměrnému růstu a vzniku lipomu. Nádory se také tvoří v místě dříve získaných poranění. Lipomy na hřbetě obvykle psovi nepřekáží v životě, ale ty, které se nacházejí v tříslech nebo v podpaží, způsobují velké nepohodlí, a jak se zvětšují, velké obtíže ve fungování zvířete.

Jaké jsou charakteristiky nezhoubných nádorů tukové tkáně a jak se liší od zhoubných nádorů?

Prvním rozdílem je neinvazivní růst - lipomy rostou lokálně, pomalu, jsou omezené na původní místo výskytu. Nepronikají do sousedních tkání nebo orgánů a nemají schopnost metastazovat, tj. šířit nádorové buňky do vzdálených míst v těle.

Lipomy jsou dobře ohraničené a jsou obklopeny vláknitým pouzdrem. Mohou být posunuté vzhledem k hlubším vrstvám, zpočátku jsou měkké a později se organizují do tvrdých struktur.

Může být léze z tukových buněk zhoubná?

Ano, léze vzniklá přemnožením tukových buněk může být v některých případech zhoubná. Nazýváme ji liposarkom. Od typických lipomů se liší nepravidelným, atypickým tvarem buněk, invazivní rychlostí růstu, rychlým dělením a vysokým potenciálem k tvorbě metastáz. Mají schopnost infiltrovat okolní tkáně a orgány, a proto vyžadují neodkladný chirurgický zákrok a podpůrnou léčbu. Jejich buňky mohou infiltrovat okolní struktury, což znesnadňuje jejich odstranění.

Liposarkomy se vyskytují sporadicky, ale jejich existence zdůrazňuje důležitost pečlivého posouzení jakéhokoli postižení tukové tkáně u psa. Včasná diagnóza a léčba jsou u případných malignit zásadní. Tyto transformace často zaznamenáváme po poškození lipomu nebo při pokusu o samostatné vymáčknutí či punkci léze bez odpovídajícího zdravotnického materiálu. Lipomy, které dosáhnou velkých rozměrů nebo stlačují okolní struktury, způsobují nepohodlí, bolest a dokonce problémy s pohybem, proto je důležité sledovat jejich vývoj a vhodně je řešit. Rychlá reakce zvyšuje šance na úspěšné vyléčení.

Kde lipom najdeme a může se vůbec nacházet v dutině břišní?

Lipomy se mohou objevit na různých místech a jejich výskyt není omezen na jedno konkrétní místo. Mezi nejčastější místa výskytu lipomů u psů patří kůže, podkoží, povrch svalů a oblasti lymfatických uzlin. Lipomy se mohou vyskytovat také v břišní dutině. V těchto případech může být obtížnější je odhalit, protože nejsou navenek viditelné jako v případě lipomů pod kůží. Nejčastěji jsou odhaleny při ultrazvukovém vyšetření nebo při nesouvisejících operacích (operace k odstranění cizího tělesa nebo kýly, ovariohysterektomie). Často utlačují vnitřní orgány a mohou způsobovat metabolické problémy.

Co čeká mého mazlíčka ve veterinární ordinaci?

Je důležité zdůraznit, že jakákoli nová léze by měla být vyšetřena veterinárním lékařem. Diagnostika lipomů je založena na klinickém vyšetření. Při fyzikálním vyšetření lékař prozkoumá vzhled a umístění léze, poté ji může posoudit pomocí ultrazvuku nebo nařídit rentgenové vyšetření dané oblasti a hrudníku. Tímto způsobem lze rychle a snadno odhalit případné metastázy do plic, které se často vyskytují u zhoubných nádorů.

Pokud lékař považuje za nutné provést další vyšetření, může doporučit odběr aspirační biopsie tenkou jehlou, která potvrdí jejich nezhoubný charakter. Na výsledky se čeká několik dní až tři týdny. Po obdržení výsledku veterinární lékař rozhodne, zda je nutná operace.

Někdy se aspirační biopsie vynechá a nádor se rovnou odstraní. Odebraná tkáň je odeslána k vyhodnocení patomorfologovi, který lézi popíše při histopatologickém vyšetření.

Jak lézi léčíme?

Léčba lipomů obvykle zahrnuje jejich chirurgické odstranění. Ne všechny lipomy však vyžadují zásah skalpelem, zejména pokud jsou malé, nezpůsobují nepříjemné pocity a nenacházejí se v místě, které by mohlo pro psa představovat riziko. Pokud se bulka nezvětšuje a zvíře neobtěžuje, není důvod k jejímu odstranění. V takových případech může lékař doporučit sledování nádoru doma - pokud vás jakákoli změna znepokojí, měli byste se vrátit na kliniku.

Jak probíhá zákrok a rekonvalescence?

Chirurgické odstranění je poměrně jednoduché a většinou bezpečné. Zákrok spočívá ve vyříznutí celého nádoru spolu s malým okrajem zdravé tkáně kolem něj, aby se minimalizovalo riziko jeho opětovného růstu. Je důležité nezapomenout před operací navštívit kardiologa a nechat psovi udělat krevní testy. Když bude lékař vědět, v jakém stavu jsou jeho vnitřní orgány, umožní to bezpečnou anestezii.

Po odstranění lipomu a dokončení operace se pes obvykle rychle zotaví. Po nádoru zůstane jen malá ranka, kterou lékař doporučí pravidelně omývat, aby se zahojila. U větších nebo komplikovanějších nádorů může lékař po operaci doporučit omezení aktivity a podávání léků proti bolesti.

Můžeme zabránit vzniku lipomů?

Neexistují žádné způsoby, jak stoprocentně zabránit vzniku lipomů. Jejich vznik může být způsoben různými genetickými, metabolickými a environmentálními faktory. Přesto existují určité kroky, které můžeme jako ošetřovatelé podniknout, abychom minimalizovali riziko vzniku lipomů nebo je identifikovali v raném stádiu.

Pravidelné návštěvy veterinární kliniky a samostatné vyšetřování psa umožňují včasné odhalení potenciálních nádorů nebo jiných abnormalit. Zdravá strava a pravidelný pohyb mohou pomoci udržet psa v dobré kondici a zajistit, aby si udržel stabilní hmotnost. Zamezení kontaktu psa s toxickými látkami, procházky a pobyt mimo podniky znečišťující životní prostředí (např. malé pneumatikárny, spalovny odpadů) mohou zabránit onemocnění vašeho zvířete. Pokud víme, že určité plemeno má predispozice k lipomům, vyplatí se být ostražitější a pravidelně kontrolovat, jak se vašemu psovi daří.