Gastroenterologické zákroky u psů: jak léčit gastrointestinální onemocnění u psů?

Gastroenterologické zákroky u psů - jak léčit gastrointestinální onemocnění u psů?

Zvracení, průjem, bolesti břicha a nechutenství jsou nejčastějšími důvody návštěvy veterináře.

Některá onemocnění trávicího traktu u našich domácích mazlíčků vyžadují pokročilejší léčbu než léky, doplňky stravy a správnou dietu. Někdy je nutné rozšířit diagnózu o krevní testy, vyšetření trusu, zobrazovací vyšetření a dokonce i biopsii nebo řez orgánem. V jiných situacích lze žaludeční problém řešit pouze chirurgicky. Níže uvádíme, jaká jsou nejčastější vyšetření a postupy týkající se gastroenterologie.

Diagnostika

Krevní testy

• Morfologie

  Toto vyšetření spočívá v kvantitativním a kvalitativním posouzení buněčných elementů obsažených v krvi: červených krvinek (erytrocytů), bílých krvinek (leukocytů) a krevních destiček (trombocytů). Je důležitý při diagnostice anémie spojené s malabsorpcí a ztrátou krve z trávicího traktu. Test je užitečný při diagnostice chronických a akutních zánětlivých procesů a parazitóz. Poruchy srážlivosti krve často doprovázejí onemocnění jater a slinivky břišní.

• Biochemie

  Analýza složek plazmy se stanovuje přístrojově a umožňuje posoudit stav jednotlivých orgánů. Vzorek krve se odebere do speciální zkumavky a poté se vloží do centrifugy, aby se oddělily morfotické složky. Díky vyšetření víme, která oblast těla je postižena. Parametry týkající se:

  - jater: ALT, AST, AP, albumin, globuliny, celková bílkovina, GLDH, LDH, triglyceridy, cholesterol, bilirubin, stimulační test žlučových kyselin;

  - slinivky břišní: amyláza, lipáza, inzulin, glukóza, DGGR;

  - střev: kyselina listová (vitamin B9), kobalamin (vitamin B12).

  Výsledek biochemického vyšetření ukazuje, do jaké míry je daný orgán poškozen, a umožňuje sledovat průběh léčby.

Před odběrem krve se doporučuje osmihodinová hladovka, pokud typ vyšetření nevyžaduje jinou přípravu pacienta.

Rychlé testy SNAP

Tyto testy jsou založeny na metodě ELISA a používají se k diagnostice onemocnění slinivky břišní (cpl), paroviry, koronaviru a giardie. Test vyžaduje vzorky stolice nebo krve. Výsledek je získán již po několika minutách.

Vyšetření stolice

Flotace umožňuje zjistit přítomnost střevních parazitů, jako jsou hlístice, tasemnice, kokcidie a giardie. Tento typ vyšetření je vhodné provést v případě průjmu, zvracení a bolesti břicha.

Profylakticky by se měl test provádět alespoň jednou ročně. Vzorky stolice ze tří dnů o velikosti vlašského ořechu by měly být uchovávány v chladu.

Kromě základního vyšetření stolice může lékař nařídit:

• bakteriologickou a mykologickou kultivaci;

• test na okultní krvácení

• test stravitelnosti;

• hladinu pankreatické elastázy (zjištění exokrinní pankreatické insuficience).

Vyšetření moči

V případě poruchy odtoku žluči lze pozorovat tmavou moč a přítomnost bilirubinu. Tento stav je způsoben kameny, nádory, záněty žlučových cest a také slinivky břišní.

Laboratorní výsledky by měl vždy interpretovat veterinární lékař na základě příznaků a věku pacienta, plemene a anamnézy.

Ultrazvuk

Pomocí ultrazvuku se hodnotí struktura žaludku a střevní stěny, pohyblivost gastrointestinálního traktu, struktura a velikost slinivky břišní, jater. Kromě toho lze diagnostikovat patologické stavy, jako je obstrukce způsobená cizím tělesem, torze střeva nebo intususcepce, nádory a záněty.

Před ultrazvukovým vyšetřením se obvykle doporučuje 8-12 hodinová hladovka.

RTG

Rentgenové vyšetření se nejčastěji používá k potvrzení přítomnosti cizího tělesa. Na rentgenovém snímku se zobrazí předměty, které poskytují zvýšený stín, jako jsou kosti a kovy. Kromě toho může být provedeno kontrastní vyšetření k lokalizaci obstrukce - kontrast nepokračuje přes další úseky trávicího traktu. Umožňuje také identifikovat divertikly, perforaci stěny orgánu, torzi, stenózu a intususcepci.

Endoskopie

Tento zákrok spočívá v zavedení přístroje s kamerou a zdrojem světla, tzv. endoskopu, do trávicího traktu. Díky získanému obrazu je lékař schopen posoudit strukturu vyšetřovaných orgánů, vzhled sliznice, pohyblivost a odebrat materiál k vyšetření. Vyšetření vyžaduje celkovou anestezii pacienta.

Mezi indikace endoskopie patří:

• cizí těleso v jícnu nebo žaludku;

• chronické zvracení, regurgitace;

• peptické vředy a zánětlivá onemocnění žaludku;

• krvácení z trávicího traktu;

• podezření na nádorové onemocnění;

• průjem, zácpa.

Typy endoskopických vyšetření:

• ezofagoskopie (vyšetření jícnu);

• gastroskopie (vyšetření žaludku);

• duodenoskopie (vyšetření dvanáctníku);

• kolonoskopie (vyšetření tlustého střeva).

Během vyšetření lze pracovním kanálem přístroje zavádět nástroje k odstranění cizích těles nebo odebírat biopsie z lézí. Zákrok je méně invazivní než břišní laparotomie a pacient se velmi rychle zotaví.

Biopsie

Odběr fragmentu změněné stěny trávicího traktu pomocí jehly nebo trepana. Může být provedena během endoskopie nebo laparotomie. Umožňuje diagnostiku nádorů, zánětlivých a imunologických onemocnění. Lze diagnostikovat infekci Helicobacter pylori.

Chirurgické postupy

Bohužel se u psů často vyskytují případy, které vyžadují život zachraňující chirurgické zákroky. Nejčastější gastroenterologické zákroky jsou uvedeny níže.

Operace torze žaludku

Torze žaludku představuje pro vašeho psa bezprostřední ohrožení života!

Při tomto onemocnění dochází k otočení žaludku kolem své osy o 180 až 360 stupňů. Tím dochází k zablokování odtoku tekutin, obsahu potravy a plynů do střev.

Obavy majitele vzbuzují neúspěšné pokusy o zvracení, slintání, lapání po dechu, rychle se zhoršující nálada a zvětšující se tvrdé břicho.

V takové situaci je třeba co nejdříve navštívit veterinárního lékaře, který provede rentgenové vyšetření a operaci. Při operaci se žaludek přišije k břišní stěně, aby se předešlo opakování zákroku.

Jak torzi zabránit? Po procházce by měl pes před přijetím jídla odpočívat. Po krmení minimálně půl hodiny zvíře odpočívá před hraním. Denní porci jídla je dobré rozložit alespoň na dvě krmení. Pro psy, kteří žerou nenasytně, je třeba pořídit misky, které příjem potravy zpomalí.

Odstraňování nádorů

Rakovinné nádory se obvykle objevují u starších psů. Pokud je možné jejich odstranění, provádí se chirurgický zákrok, při kterém se odstraní nádorová masa spolu s okrajem okolní tkáně. Nejčastější střevní nádory jsou lymfomy, adenomy, adenokarcinomy a sarkomy. Příznaky, které mohou naznačovat onkologické onemocnění, jsou ztráta hmotnosti, nechutenství, chronický průjem, apatie, znepokojivé výsledky krevních testů. V takových případech se provádí ultrazvukové nebo endoskopické vyšetření.

Odstranění cizího tělesa

Ne všechna cizí tělesa je možné odstranit endoskopem. Ta, která uvíznou ve střevech, se musí odstranit během chirurgického zákroku, při kterém se otevře dutina břišní a prořízne se střevní stěna. Nejčastěji se jedná o úlomky hraček, kostí a provázků.

Prvními příznaky překážky v trávicím traktu jsou zvracení, nechuť k jídlu a pití vody a nedostatečné vylučování stolice.

Pooperační péče

Po operaci se musí majitel řídit pokyny veterinárního lékaře. Zvíře by mělo být umístěno na klidném a tichém místě. Dietní doporučení závisí na průběhu operace a obvykle zahrnují podávání tekutého krmiva v malých dávkách několikrát denně. Zvíře bude užívat léky proti bolesti, antibiotika a léky na ovlivnění trávicího traktu.