Borelióza u psa: léčba a prognóza. Kdy navštívit veterináře?

Co je borelióza u psa?

Lymská borelióza psů, známá také jako borelióza nebo klíšťová spirochéta, je multiorgánové infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Borrelia. Jedná se o jedno z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění přenášených klíšťaty u psů. Na rozdíl od některých jiných onemocnění přenášených klíšťaty nemá borelióza sezónní charakter. Přestože k infekci dochází především v období zvýšené aktivity klíšťat (na jaře a na podzim), klinické příznaky se mohou objevit i několik měsíců po kousnutí.

Název "borelióza" pochází od města Lyme ve státě Connecticut (USA), kde byly v 70. letech 20. století zjištěny první případy onemocnění. Termín "borelióza" odkazuje přímo na název bakterie, která onemocnění způsobuje. Je třeba poznamenat, že borelióza se může vyskytnout i u jiných zvířat a lidí, ale průběh onemocnění se u jednotlivých druhů liší.

Příčiny boreliózy u psa

Boreliózu způsobují bakterie z čeledi Spirochetaceae, rod Borrelia. V tomto rodu je známo asi 37 druhů bakterií, ale pouze některé jsou patogenní a mohou způsobit vznik onemocnění.

Která klíšťata přenášejí boreliózu?

Hlavními přenašeči jsou klíšťata rodu Ixodes. V Evropě se nejčastěji jedná o Ixodes ricinus (klíště obecné), zatímco v Severní Americe jsou to Ixodes scapularis a Ixodes pacificus. Tento hmyz může přenášet patogeny při krmení na různých hostitelích, včetně psů.

Rezervoáry bakterií borélií v přírodě jsou především:

• drobní hlodavci (myši, krysy),
• veverky a králíci,
• některé druhy ptáků a plazů.

Jak dochází k infekci boreliózou u psa?

Proces infekce začíná kousnutím infikovaného klíštěte. Spirochéty se nacházejí ve střevech pavoukovce, a aby došlo k infekci, musí se dostat do slinných žláz pavoukovce a poté se slinami do těla a krevního oběhu psa.

Důležitým prvkem při přenosu boreliózy je načasování sání klíštěte. Ačkoli se výsledky studií na toto téma rozcházejí, většina odborníků uvádí, že k přenosu mikroba obvykle dochází nejméně 24-48 hodin po přisátí klíštěte. Existují však zprávy o možném přenosu v kratší době, dokonce již po 16 hodinách. Proto je důležité klíště po jeho přisátí na těle psa rychle a správně odstranit.

Po vniknutí do těla se bakterie šíří tkáněmi a tělními tekutinami a dostávají se do různých orgánů. Mohou se nacházet v kloubech, srdci, ledvinách nebo nervovém systému, což vysvětluje rozmanitost příznaků onemocnění u psa.

Je možné se nakazit boreliózou od psa?

Borelióza není infekční onemocnění v tradičním slova smyslu. Přenašeč nepředstavuje přímé nebezpečí pro ostatní domácí zvířata ani pro člověka. Bakterie borélie se přenášejí pouze prostřednictvím klíšťat. Boreliózou se nelze nakazit přímým kontaktem s nemocným zvířetem, tj:

• dotykem nemocného psa,
• kontaktem s jeho slinami, močí nebo výkaly,
• pobytem ve stejné místnosti.

Je však třeba mít na paměti, že klíšťata, která spadla z infikovaného psa, mohou za příznivých podmínek napadnout jiného hostitele, včetně člověka, a potenciálně přenést onemocnění. Proto je důležité pravidelně kontrolovat srst psa po procházkách a používat účinné repelenty proti klíšťatům.

Příznaky boreliózy u psa

Průběh boreliózy může být různý, od asymptomatického přenášení přes mírné potíže až po závažné multiorgánové poruchy. Důležité je, že klinické příznaky se objevují u relativně malého počtu infikovaných čtyřnožců, což značně ztěžuje včasnou diagnostiku onemocnění.

Kdy se u psa objeví příznaky boreliózy?

Inkubační doba, tj. doba od nakažení do prvních příznaků, je poměrně dlouhá. První příznaky se mohou objevit 2-5 měsíců po kousnutí infikovaným klíštětem. To znamená, že majitelé často nespojují příznaky onemocnění s předchozím kousnutím klíštětem, zejména pokud k němu došlo v předchozí sezóně.

Za zmínku stojí, že na rozdíl od lidí se u psů nepozoruje charakteristický erythema migrans v místě kousnutí. Může se objevit mírné zarudnutí, které obvykle během několika dní zmizí, ale vzhledem k srsti a pigmentaci kůže psa jsou tyto změny obtížně pozorovatelné.

První příznaky boreliózy u psa

Tyto příznaky jsou často nespecifické a mohou se podobat mnoha jiným onemocněním. Mezi nejčastější první příznaky patří:

• vysoká horečka (často přesahující 40 °C),
• slabost a apatie,
• ztráta chuti k jídlu,
• změna chování psa,
• zvětšení lymfatických uzlin.

Tyto netypické příznaky mohou být jedinými známkami rozvíjejícího se onemocnění, což velmi ztěžuje správnou diagnózu, zejména pokud si majitelé dříve klíšťat na těle svého zvířete nevšimli.

Neurologické příznaky boreliózy u psa

V některých případech může nemoc zasáhnout nervový systém a způsobit různé neurologické příznaky. Neuroinfekce se obvykle objevuje v pokročilejších stadiích onemocnění a může se projevovat jako:

• poruchami rovnováhy a motorické koordinace,
• svalovým třesem,
• přecitlivělostí na dotek,
• agresivitou nebo změnami chování,
• v závažných případech křečemi.

Neurologické příznaky jsou relativně vzácné, ale jejich výskyt ukazuje na závažný průběh onemocnění a vyžaduje okamžitý veterinární zásah.

Jak se borelióza u psa projevuje v kloubní formě?

Kloubní forma je nejčastějším klinickým projevem boreliózy u psa. Artritida vzniká v důsledku množení bakterií borélií v kloubní tkáni a je důsledkem zánětlivé reakce organismu.

Charakteristickými příznaky této formy jsou:

• kulhání, často migrujícího charakteru (postihující různé končetiny v různých obdobích),
• otoky a bolestivost kloubů,
• horečka provázející zánět,
• omezená pohyblivost a ztuhlost
• neochota vstát a pohybovat se.

Důležité je, že kloub, který je nejblíže místu kousnutí klíštětem, je obvykle postižen jako první. Postupem času mohou být postiženy další klouby. Artritida postupuje a může se zhoršovat, a to i přes léčbu antibiotiky.

Diagnostika boreliózy u psa

Diagnostika může být náročná kvůli nespecifickým příznakům a dlouhé inkubační době. Veterinární lékař stanoví diagnózu na základě anamnézy s majitelem, klinického vyšetření a výsledků dalších testů.

Informace týkající se:

• použité profylaxi proti klíšťatům,
• pozorování klíšťat na těle psa v posledních měsících,
• přítomnosti předchozích příznaků podobných boreliím.

Klinické vyšetření zahrnuje podrobné posouzení celkového stavu zvířete, měření tělesné teploty, vyšetření lymfatických uzlin a podrobné vyšetření pohybového aparátu. Při podezření na boreliózu lékař nařídí další testy.

Testy na boreliózu u psa

Diagnostické metody zahrnují:

• sérologické testy (ELISA test, nepřímý imunofluorescenční test) - zjišťují přítomnost protilátek proti bakteriím borélií,
• rychlé diagnostické testy (SNAP) - pro rychlou detekci protilátek,
• PCR (polymerázová řetězová reakce) - detekce bakteriální DNA ve vzorcích tkání,
• mikrobiologické testy - pokus o izolaci bakterií z klinických vzorků (kvůli technickým obtížím se používají zřídka).

Je třeba mít na paměti, že protilátky zjištěné sérologickými testy se objevují až po určité době po infekci. Protilátky IgM (svědčící o čerstvé infekci) se objevují asi týden po infekci, zatímco protilátky IgG se objevují po čtyřech až šesti týdnech a mohou přetrvávat až dva roky. Cena vhodného krevního testu se pohybuje od 80 do 200 liber v závislosti na typu testu a veterinárním zařízení.

Léčba boreliózy u psa

Léčba je založena hlavně na antibiotické terapii, která má z těla zvířete odstranit bakterie borélie. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na úplné vyléčení a zabránění komplikacím.

Při léčbě se nejčastěji používají následující antibiotika:

• doxycyklin - antibiotikum ze skupiny tetracyklinů, lék první volby,
• amoxicilin - beta-laktamové antibiotikum, které se používá hlavně u mladých psů,
• azitromycin - alternativa v případě nesnášenlivosti jiných antibiotik,
• ceftriaxon - v závažných případech, zejména s neurologickými příznaky.

Standardní léčba trvá 3 až 4 týdny, ale v některých případech, zejména při recidivách, může být nutná delší léčba. Je důležité dokončit celou antibiotickou léčbu, i když příznaky ustoupí dříve.

Kromě antibiotik může podpůrná léčba zahrnovat:

• protizánětlivé léky a léky proti bolesti (zejména při artritidě),
• léčbu tekutinami a symptomatickou léčbu v případě renálních komplikací,
• doplňky na podporu funkce jater, která metabolizují antibiotika.

Je borelióza u psa léčitelná? Ve většině případů je při včasné diagnóze a vhodné léčbě prognóza dobrá. Je však třeba mít na paměti, že patogeny mohou přežít období antibiotické léčby a onemocnění může přejít do chronické formy s pravidelným opakováním příznaků.

Kolik stojí léčba boreliózy u psa?

Náklady se liší a závisí na řadě faktorů:

• velikosti psa (dávkování léků závisí na tělesné hmotnosti),
• závažnosti příznaků a možných komplikací,
• délce léčby antibiotiky,
• potřebě následných vyšetření.

Borelióza u psa a poškození ledvin

Jednou z nejzávažnějších komplikací u psů je nefropatie se ztrátou bílkovin, známá také jako glomerulonefritida spojená s boreliózou. Vyskytuje se méně často než kloubní forma, ale je spojena s mnohem horší prognózou.

Zdá se, že některá plemena psů jsou ke vzniku renálních komplikací náchylnější. Patří mezi ně např:

• zlatí retrívři,
• bernští salašničtí psi,
• shetlandští ovčáci,
• labradoři.

Mezi příznaky poškození ledvin u psa patří:

• úbytek bílkovin v moči,
• tvorba otoků a hromadění tekutin v tělesných dutinách,
• postupný úbytek hmotnosti,
• v pokročilém stadiu příznaky urémie (zvracení, průjem, neurologické poruchy).

Glomerulonefritida vyžaduje intenzivní léčbu, která kromě antibiotické terapie zahrnuje náhradní léčbu ledvin, nízkobílkovinnou dietu a léky na podporu funkce ledvin. Bohužel v mnoha případech dochází i přes intenzivní léčbu k nevratnému poškození orgánu a rozvoji chronického selhání ledvin.

Borelióza u psa - prognóza a úmrtnost

Prognóza závisí především na formě onemocnění, době, která uplynula mezi onemocněním a zahájením léčby, a na individuální odpovědi na terapii.

U kloubní formy onemocnění je při včasné diagnóze a vhodné léčbě prognóza obvykle dobrá. Většina psů dobře reaguje na antibiotickou léčbu a příznaky ustupují během několika dnů po zahájení léčby. Nicméně i po úspěšné terapii mohou u některých čtyřnožců přetrvávat kloubní změny nebo tendence k opakování příznaků.

Úmrtnost je především v případech s renálními komplikacemi. Glomerulonefritida spojená s boreliózou má špatnou prognózu a mortalita se může pohybovat od 80 do 90 % v těžkých případech.

Neléčené onemocnění může vést k závažným komplikacím, jako např:

• chronická artritida s nevratnými degenerativními změnami,
• selhání ledvin,
• neurologické poruchy,
• kardiomyopatie (vzácně).

Prognóza závisí nejen na závažnosti onemocnění, ale také na celkovém zdravotním stavu psa, jeho věku a komorbiditách, které mohou komplikovat průběh boreliózy a reakci na léčbu.

Prevence boreliózy u psa. Jak předcházet infekci?

Jak chránit psa před nebezpečnými patogeny? Prevence infekce je založena na dvou hlavních pilířích: prevenci klíšťat a očkování.

Profylaxe proti klíšťatům je základním způsobem prevence všech onemocnění přenášených těmito parazity. Přípravky proti blechám a klíšťatům pro psy jsou k dispozici v různých formách, např:

• spot-on kapky aplikované na kůži,
• obojky proti klíšťatům,
• tablety proti klíšťatům pro psy,
• spreje.

Je důležité tyto přípravky pravidelně aplikovat podle doporučení výrobce. Důležité je také nezapomínat na to, abyste svého domácího mazlíčka po každé procházce, zejména po pobytu v zeleni, pečlivě prohlédli a případný hmyz, kterého si všimnete, ihned odstranili. Je užitečné vědět, jak odstranit klíště u psa, protože včasná reakce (do 24 hodin od naočkování) výrazně snižuje riziko přenosu patogenu.

Druhým prvkem prevence je očkování proti borelióze. Dostupné vakcíny obsahují inaktivované bakterie borélií nebo jejich fragmenty, které stimulují imunitní systém k tvorbě protilátek. Standardní očkovací protokol zahrnuje:

• první dávku vakcíny,
• posilovací dávku po 2-4 týdnech,
• každoroční posilovací očkování před sezónou aktivity klíšťat.

Je třeba zdůraznit, že účinná prevence proti klíšťatům je důležitým prvkem v prevenci nejen boreliózy, ale i dalších nebezpečných onemocnění přenášených těmito parazity, jako je psí babezióza nebo psí anaplazmóza.