Obstrukce močové trubice u kočky - příznaky, příčiny a léčba

Predispoziční faktory pro obstrukci močové trubice

Obstrukce močové trubice je typicky kočičí onemocnění. Mnohem častěji postihuje samce. Nejvíce náchylní k tomuto onemocnění jsou kocouři ve věku 2 až 4 let, obézní, nevenkovní, žijící s jinými kočkami a mající s nimi konflikty.

K onemocnění přispívá také snížený příjem vody, často způsobený krmením pouze suchým krmivem.

Patogeneze obstrukce močové trubice

Existuje řada příčin, které mohou způsobit obstrukci močové trubice. Ve většině případů se předpokládá, že stav je sekundární v důsledku onemocnění dolních močových cest koček (FeLUTD), mezi které patří např.:

• idiopatická cystitida (FIC neboli idiopatická cystitida koček) - tvoří 53 % případů FLUTD,
• urolitiáza (močové kameny) - 29 %,
• uretrální hnisavá zátka (tvořená krystaly, buňkami a hlenem) - 18 %.

Infekce močových cest (UTI) je velmi vzácnou příčinou obstrukce močové trubice. Moč koček trpících tímto onemocněním je obvykle sterilní.

Všechny výše uvedené příčiny způsobují zúžení lumen močové trubice, což kočce zpočátku ztěžuje a nakonec zcela znemožňuje močení. Moč je neustále produkována ledvinami a zaplňuje tak močový měchýř, který se velmi zvětšuje.

Tento stav je pro kočku velmi bolestivý. Kromě toho je třeba zmínit doprovodné poruchy rovnováhy elektrolytů, které způsobují, že obstrukce močové trubice může zvíře potenciálně ohrozit na životě.

V průběhu onemocnění je narušeno vylučování draselných iontů z těla, takže se zvyšuje hladina draslíku v krvi. Tento jev je znám jako hyperkalémie. Draslík v těle je zodpovědný za zpomalení srdeční frekvence. Jeho výrazně zvýšená koncentrace proto může vést k život ohrožující bradykardii a arytmiím.

Příznaky obstrukce močové trubice u kočky

Kočky s obstrukcí močové trubice vykazují následující klinické příznaky:

• problém s močením,
• nutkání na močení (urgence),
• absence močení,
• bolestivé močení,
• hematurie,
• dehydratace,
• zvracení,
• nechutenství,
• letargie.

Mnohé z uvedených příznaků mohou naznačovat jiná onemocnění postihující močové cesty, např. idiopatickou cystitidu, ale nikdy by neměly být podceňovány.

Pokud si všimnete, že vaše kočka vykazuje výše uvedené příznaky, určitě ji vezměte k veterináři! Vylučovací systém těchto zvířat je velmi citlivý a včasná diagnóza jim může pomoci zůstat déle zdravá.

Diagnostika obstrukce močové trubice

Pokud jdete se svou kočkou do veterinární ordinace a máte podezření na obstrukci močové trubice, musíte počítat s řadou dalších vyšetření. Lékař není schopen stanovit definitivní diagnózu pouze na základě klinického vyšetření.

K diagnostice obstrukce močových cest u koček se používají zobrazovací vyšetření, jako je rentgen a ultrazvuk. Ta pomáhají určit, jak je močový měchýř plný, a identifikovat přítomnost případných močových kamenů.

Obstrukce močových cest - léčba

Léčba popsaného stavu spočívá ve stabilizaci stavu pacienta a odblokování močové trubice katetrizací. Jedná se o velmi precizní zákrok, který vyžaduje celkovou anestezii pacienta. Zahrnuje zavedení katétru nebo dlouhé trubice přes močovou trubici do močového měchýře. Vzhledem k malé velikosti kočičího penisu je to obtížný úkol.

Správně zavedený katétr se ve většině případů ponechává na místě ještě několik dní, dokud metabolická porucha neustoupí a stav pacienta se nestabilizuje. Za tímto účelem musí být přišit ke kůži zvířete a řádně zajištěn.

Po odstranění katétru se doporučuje provést kontrolní vyšetření moči, aby se vyloučil výskyt sekundární infekce močových cest.

Někdy je katetrizace obtížná vzhledem k množství usazenin v močové trubici. V této situaci je možné provést také cystocentézu, tj. odběr moči jehlou přes břišní stěnu přímo z močového měchýře a dekompresi měchýře odčerpáním přebytečné moči. Tato metoda je však pouze dočasná, protože neodstraňuje hlavní příčinu problému. Navíc vzhledem k přeplnění močového měchýře hrozí riziko jeho prasknutí.

Při léčbě obstrukce močové trubice má značný význam také tekutinová terapie a léčba bolesti. Antibiotická léčba není indikována, pokud se nejedná o sekundární infekci močových cest.

Je třeba si také uvědomit že existuje fenomén známý jako postobstrukční diuréza. Jedná se o intenzivní produkci moči bezprostředně po odblokování močové trubice. Ledviny, které musely zpomalit kvůli přeplnění močového měchýře, začnou po odblokování močových cest pracovat se zdvojnásobenou silou, takže kočka začne vylučovat velmi velké množství moči. Postobstrukční diuréza může trvat několik hodin.

Obstrukce močové trubice - shrnutí

Pokud jsou opatření k odstranění obstrukce močové trubice přijata rychle, je prognóza velmi dobrá. Více než 90 % pacientů tento urgentní stav přežije, nicméně recidivy mohou postihnout dokonce 15 až 40 % případů. Jejich prevence spočívá v omezení predispozičních faktorů, jako je snížení hmotnosti kočky, zvýšení příjmu vody nebo použití feromonů ke snížení stresu.

U koček s anamnézou obstrukce močové trubice je také vhodné zvolit kontrolní vyšetření moči, krve a ultrazvukové vyšetření močového měchýře. Ty umožňují sledovat stav pacienta a včas odhalit případnou recidivu. Pokud se prokáže, že příčinou stavu je krystalurie nebo močové kameny, stojí za zvážení změna diety na speciální krmivo. Každé takové rozhodnutí je však třeba konzultovat s veterinárním lékařem.

Obstrukce močové trubice představuje bezprostřední ohrožení života vaší kočky. Pokud tedy u své kočky zaznamenáte znepokojivé příznaky související s močovými cestami, okamžitě navštivte svého veterináře. Pamatujte, že poskytnutí rychlé pomoci výrazně zlepšuje prognózu.