Zánět močového měchýře u psa: příčiny, příznaky, léčba

První příznaky cystitidy u psa

Nejčastějším důvodem k obavám pro majitele psů je zhoršená nálada, snížená chuť k jídlu a snížená aktivita. Tyto příznaky může doprovázet zvýšená frekvence močení a bolestivé močení po malých množstvích. Pes často zanechává doma mokré skvrny - na podlaze nebo v pelechu. Se zánětem močových cest souvisí červené zbarvení moči neboli hematurie a specifický nepříjemný zápach. Podezření na zánět močového měchýře u psa vyžaduje diagnostiku, aby se zjistila primární lokalizace a příčina onemocnění.

Příčiny cystitidy u psů

Mezi patogenními mikroorganismy jsou nejčastěji zmiňovány bakterie, mnohem méně často kvasinky, viry nebo paraziti. Mezi další skupiny faktorů patří přítomnost krystalů v moči, litiáza, nádory močového měchýře nebo trauma.

Bakteriální cystitida u psů

Fekální bakterie, bakterie z prostředí a mikroorganismy, které obývají dutinu ústní, se přenášejí během omývání oblasti konečníku do oblasti kolem vstupu do močové trubice. Zánět dolních močových cest může vzniknout v důsledku nedostatečné ochrany přirozených bariér, jako je místní imunitní systém sliznic, změněné složení moči a narušená mikroflóra. Bakterie napadají sliznici, množí se a způsobují zánět. Onemocnění močového měchýře je doprovázeno častým močením, řídkou močí, bolestivou mikcí a krví v moči.

Kvasinková cystitida u psů

Kvasinkový podklad zánětu dolních močových cest se vyskytuje u zvířat se sníženou imunitou v důsledku chronického základního onemocnění nebo při dlouhodobé léčbě antibiotiky.

Parazitární cystitida u psů

Další příčinou může být napadení parazity. Přítomnost vajíček, larev nebo dospělých forem hlístic v močovém měchýři může způsobit eozinofilní zánět, aniž by se to přímo projevilo zvýšením počtu těchto buněk v krevním testu.

Písek v močovém měchýři, krok od močových kamenů

Při ultrasonografickém vyšetření lékař zjistit přítomnost částic, které se při pohybu během vyšetření na obrazovce charakteristicky třpytí. Močové krystaly mohou tvořit kameny, bránit průtoku moči nebo zcela uzavřít vývod močové trubice či její průběh. Chcete-li zjistit, jaké krystaly se moči nacházejí, je nutné ji vyšetřit pod mikroskopem co nejdříve po odběru. Jejich složení může být smíšené. Typ krystalů závisí na individuálních dispozicích pacienta, stravě, pH moči.

Predispozice k zánětu močového měchýře u fen a psů

Mezi predispoziční faktory pro onemocnění dolních močových cest patří individuální náchylnost, věk, snížená imunita v důsledku chorobného procesu nebo medikace a pohlaví. Rizikovým faktorem pro vznik zánětu je také podráždění sliznic v důsledku zavádění nástrojů do močové trubice nebo jejího okolí.

Obzvláště rizikovými pacienty jsou zvířata s celkovým onemocněním, jako je chronické onemocnění ledvin, diabetes, hyperfunkce nadledvin, rakovina a další.

Poranění páteře a její vývojové vady mohou ovlivnit přenos nervových impulsů do svalů zodpovědných za držení moči a močení. U psů s degenerací bederní a křížové páteře se často vyskytují komplikace v podobě sníženého nebo nekontrolovaného močení. Sekundárně vznikají chronické poruchy močových cest.

Predispozice k zánětu močového měchýře u feny

Anatomická stavba močové trubice a její těsná blízkost ke konečníku u fen jsou faktory, které usnadňují průnik mikroorganismů zvenčí. V úvahu je třeba ještě vzít vliv pohlavních hormonů na výstupní močové cesty a struktury v mozku zodpovědné za kontrolu močení. Estrogeny a progesteron mají své receptory mimo jiné ve svalech zodpovědných za uzavírání močového měchýře, vytlačování moči a v pánevních strukturách. Proto mají feny v období pohlavního dospívání, v periovulačním období, tj. v období říje a březosti, a kastrované feny zvýšené riziko častějšího nucení na močení, močové inkontinence a následně cystitidy. Značkování během procházek je fyziologické.

Predispozice k zánětu močového měchýře u psa

Zejména u starších samců dochází k abnormálnímu vyprazdňování močového měchýře v důsledku zvětšení prostaty. Moč zůstávající v měchýři zvyšuje frekvenci nutkání k močení a oslabuje funkci svěrače močové trubice. Zánět prostaty může sekundárně způsobit onemocnění močového měchýře.

Diagnostika zánětu močového měchýře u psa

Při podezření na infekci močového měchýře se provádí anamnéza, klinické vyšetření a ultrazvukové vyšetření dolních močových cest. S rostoucím počtem predispozičních faktorů pro cystitidu nebo přítomností podobných epizod v anamnéze pacienta je indikován širší panel vyšetření. Doporučuje se přivést psa na veterinární kliniku tak, aby se před návštěvou nevymočil. To umožní odebrat moč během ultrazvukového vyšetření punkcí přes břišní stěnu. Při podezření na kameny v močovém měchýři se často provádí také rentgenové vyšetření.

Odběr moči k vyšetření

Cystocentéza je bezpečnou a nejlepší metodou odběru moči na kompletní vyšetření se sedimentem a mikrobiologické vyšetření. K punkci močového měchýře není třeba anestezie, pokud zvíře vydrží během ultrazvukového vyšetření chvíli ležet na zádech. Moč odebraná do zkumavky během vyprazdňování není vhodná pro kultivaci kvůli kontaminaci bakteriemi z výstupního traktu a kůže.

Kompletní vyšetření moči se sedimentem

Kompletní vyšetření je nezbytné ke stanovení parametrů moči a koncentrace přítomných látek.

Vyšetření močového sedimentu umožňuje detekci krystalů, krevních buněk nebo určení typu buněk, včetně těch bakteriálních. Umožňuje zviditelnit kvasinky a dokonce i parazity.

Bakteriologické vyšetření moči

Na výsledek mikrobiologického vyšetření je nutné čekat minimálně několik dní. Nejčastější se provádí kultivace v případě, že zavedená léčba nezabírá nebo z důvodu opakujícího se charakteru zánětu. Kultivace určí druh bakterií nebo kvasinek a jejich citlivost na léčebné látky.

Léčba cystitidy u psů

Zásadní je to, že se k léčbě používá současně několik léků z různých skupin. Přípravky se vybírají podle patogenního agens a primárního místa zánětu. Podávají se protizánětlivé a analgetické léky a antispasmodika. Veterinární lékař do terapie zařazuje látky, které aktivně chrání sliznici močového měchýře. V případě odchylek v vyšetření moči mají přípravky také upravit její pH.

Antibiotická terapie při léčbě cystitidy u psa

Zavedení doporučených antibiotik při první návštěvě je způsobeno tím, že při prvním vyšetření moči se zjistí mimo jiné přítomnost zánětlivých buněk a bakterií při současných příznacích cystitidy. Němělo by se čekat do obdržení výsledku kultivace. Volbu léku lze později upravit na základě výsledků bakteriologického vyšetření. Délka léčby se volí individuálně.

Důležitá role doplňků v prevenci a kontrole cystitidy

Složení doplňků se volí podle celkového vyšetření moči. Chceme snížit pH moči a zvýšit diuretický účinek? Hledáme látky, které působí proti tvorbě daných krystalů? Mastné kyseliny EPA, DHA spolu s bioflavonoidy mají protizánětlivý účinek. Přídavek manózy podporuje antimikrobiální vlastnosti pro prevenci infekcí močového měchýře. Glykosaminoglykany, zkráceně GAG, mají těsnicí funkci na přirozené bariéře sliznice močového měchýře. Přídavek vitaminů A a E rovněž podporuje regeneraci sliznice a působení lokálního imunitního systému. Vícesměrné účinky brusinkového extraktu a kurkuminu jsou oceňovány při ochraně močového měchýře před patogenními mikroorganismy. Doporučené doplňky na podporu funkce močových cest a změna stravy se užívají po dobu několika měsíců nebo permanentně.

Dobře ošetřený močový měchýř je zdravý močový měchýř

Psi s opakovanými záněty močového měchýře vyžadují pravidelné kontroly doporučené veterinárním lékařem, aby se sledovala účinnost léčby a zabránilo se opakování zánětu. Pokud jsou příznaky zánětu močového měchýře ignorovány, hrozí při terapii, která není provedena do konce, zvýšená mikrobiální rezistence a zánět ledvin s trvalým poškozením. Tolik různých příčin infekce močového měchýře si vyžádá různou léčbu, proto by se ošetřovatelé predisponovaných psů měli řídit radami svého veterinárního lékaře.