Pemphigus foliaceus u psů: příznaky, léčba, diagnostika

Co je pemphigus foliaceus?

Jedná se o autoimunitní onemocnění kůže, při kterém tělo zvířete napadá spojení mezi buňkami, což vede ke vzniku lézí, jako je alopecie a puchýře.

Plemena ohrožená tímto onemocněním jsou: čau-čau, akita, kokršpaněl, labradorský retrívr, jezevčík nebo anglický buldok.

Kromě výše uvedených genetických předpokladů může být pemphigus foliaceus u psa důsledkem medikamentózní léčby. Takové případy postihují zejména pinče a labradory. Léky vyvolaná forma se často projevuje náhlým rozvojem příznaků s postižením dutiny ústní a většinou postihuje mladá zvířata. Antibiotika, např. penicilamin, jsou nejčastějšími léčivými látkami, které přispívají ke vzniku tohoto stavu. Vyskytuje se také u zvířat, která byla dlouhodobě léčena na kožní alergie.

Co jsou autoimunitní onemocnění?

Jedná se o jednotky charakterizované poruchou imunitního systému. Imunitní systém napadá zdravé tělesné tkáně, což vede k jejich poškození, které často vede k rozvoji chorobných jednotek, jako je pemphigus foliaceus, autoimunitní hemolytická anémie (AIHA), systémový lupus erythematodes, aktivní chronická hepatitida (CAH) nebo autoimunitní tyreoiditida.

V případě pemphigus foliaceus je příčinou vzniku puchýřů přítomnost sérových autoprotilátek, které jsou namířeny proti keratinocytům (epidermálním buňkám) nebo epitelu.

Příznaky pemphigus foliaceus

V počátečních stádiích onemocnění se na kůži zvířete objevují pemfigové léze, puchýře a puchýřky, které se vzhledem ke své jemné struktuře snadno poškodí. Na chlupaté kůži jsou sotva viditelné, proto majitelé často navštíví veterináře později, když si všimnou strupů, erozí nebo alopecie. Ty jsou způsobeny svěděním, kdy si pes poškozuje kůži intenzivním škrábáním. Kromě toho je častým příznakem výskyt keratózy na konečcích prstů, která je někdy jediným příznakem onemocnění.

Puchýřky, které se na těle zvířete tvoří, se tvoří rychle a rychle praskají. Jejich sekret pokrývá kožní léze a poté zasychá.

Zpočátku jsou léze v podobě čerstvých puchýřků lokalizovány na kůži hlavy a poté se rozšíří na boky trupu a povrch konečků prstů. Topografie této chorobné jednotky však zahrnuje především oblast obličeje. Rány vzniklé v důsledku pemphigus foliaceus mají často symetrický charakter. Často má počátek v okolí očí a ušních boltců a končetin. Na rozdíl od pemphigus vulgaris a paraneoplastického pemphigu se léze zřídkakdy lokalizují na sliznicích úst.

Léze, které nejsou sekundárním projevem pemfigu, obvykle nezpůsobují u zvířete pruritus a celkové příznaky jsou přítomny pouze asi u 35 % postižených jedinců.

Pokud není onemocnění kontrolováno, může vést k rozvoji celkových příznaků, jako je slabost, horečka (v důsledku sekundárních kožních infekcí), ztráta chuti k jídlu a hmotnosti.

Pemphigus foliaceus u psa - diagnóza

Veterinární lékař po důkladné prohlídce kůže psa odebere materiál z lézí k provedení cytologického vyšetření a následně odešle vzorky do laboratoře nebo sám provede mikroskopické vyhodnocení sekretu odebraného z kůže.

Definitivní diagnózu pemphigus foliaceus u psa lze stanovit histopatologickým vyšetřením kožních řezů. Lékař provede biopsii malého oválného úseku kůže s lézí. V závislosti na temperamentu zvířete lze zákrok provést v lokální nebo celkové anestezii. Po odebrání biopsie veterinář ránu uzavře kožními stehy. Materiál je odeslán k histopatologickému vyhodnocení, jehož výsledek jasně potvrdí nebo vyloučí onemocnění.

Pemphigus foliaceus u psa - léčba a prognóza

Při léčbě tohoto onemocnění se používají imunosupresiva, tj. léky určené k potlačení autoimunitní odpovědi organismu. Jedná se především o glukokortikosteroidy. Léčba je dlouhodobá, často trvá do konce života zvířete.

Cílem léčebného procesu je úplné zklidnění příznaků onemocnění aplikací vysoké dávky steroidů. Po dosažení terapeutického účinku ji veterinární lékař snižuje, aby dosažený účinek pouze udržoval. V průměru se požadovaný stav dostaví mezi 1 a 36 měsíci po zavedení léčby.

Podle nejnovějších zpráv může k exacerbaci pemphigus foliaceus přispívat vystavení slunečnímu záření. Onemocnění se zhoršuje v létě, kdy je kůže psa vystavena UV záření. Psi, kteří se potýkají s tímto onemocněním, by se měli vyhýbat pobytu na slunci a jejich majitelé by měli na kožní léze vyskytující se na tlamě svého mazlíčka aplikovat opalovací krém.

U zvířat léčených imunosupresivy je otázka očkování proti infekčním chorobám nesmírně důležitá, protože tento typ terapie způsobuje snížení celkové imunity.

Pemphigus foliaceus: diferenciální diagnóza

Svým klinickým obrazem může tato chorobná jednotka připomínat povrchovou hnisavou dermatitidu, zejména v případech, kdy se kožní léze nacházejí převážně na trupu zvířete.

Bakteriální folikulitida je dalším onemocněním, které může vykazovat podobné příznaky jako prezentovaná nemoc. Zahrnuje tvorbu pustul, které zahrnují spíše jeden chlupový folikul než mnoho folikulů jako u pemfigu.

Je možné zabránit vzniku pemphigus foliaceus u psů?

Za vhodné se v tomto ohledu považuje zdržet se chovu postižených zvířat a jejich příbuzných prvního stupně, tj. rodičů a sourozenců.