Zdroj: 123rf.com
  • Pes
  • Zdraví
  • Léčba

Pankreatitida u psa - příznaky, léčba, dieta

Publikováno: 11:43 Přečtěte za: 9 min.

Pankreatitida je u psů poměrně častým onemocněním. Neléčená pankreatitida může vážně ohrozit zdraví a život vašeho domácího mazlíčka. Jako zodpovědný majitel byste proto měli znát první příznaky pankreatitidy u svého psa a také vědět, jak postupovat, pokud se u vašeho mazlíčka objeví.

Co je to slinivka břišní?

Slinivka břišní je orgán ležící na pravé straně břišní dutiny psa. Při zobrazovacích vyšetřeních ji hledáme podél žaludku a dvanáctníku. Slinivka břišní produkuje enzymy podílející se na trávení a také hormony včetně inzulínu, který se podílí na regulaci hladiny cukru v krvi.

Kdy se u psa setkáváme s pankreatitidou?

Fyziologicky jsou enzymy slinivky břišní vylučovány do střevního lumen ve formě proenzymů, které jsou aktivovány na aktivní enzymy, které se podílejí na trávení potravy. V případě zánětu se tyto enzymy aktivují již ve slinivce břišní, což vede k poškození nejen tohoto orgánu, ale také struktur nacházejících se v jeho blízkosti. V důsledku probíhajícího zánětlivého procesu dochází k samovolnému poškození slinivky břišní, což vážně ohrožuje zdraví a život psa.

Typy pankreatitidy

Existují dva typy pankreatitidy: akutní a chronická. Akutní pankreatitida může mít lehkou nebo těžkou formu. Akutní forma pankreatitidy může přejít do chronické formy.

Predispoziční faktory pankreatitidy

Pankreatitida může postihnout každého psa. Předpokládá se, že existuje několik faktorů, které predisponují k akutní formě tohoto onemocnění, včetně obezity, stravy s vysokým obsahem tuku, endokrinních onemocnění, tj. selhání štítné žlázy, léků nebo toxinů. S častými případy pankreatitidy se veterinární lékaři setkávají v období kolem svátků, kdy se mnoho majitelů dělí o večeři se svým psem. I malé sousto tučné slaniny z talíře majitele může psa ohrozit, protože může přispět ke vzniku pankreatitidy. Pankreatitida také častěji postihuje psy, kteří mají přístup k jídlu z odpadkového koše, a proto je tak důležité, abyste ho před svým mazlíčkem chránili. Předpokládá se, že některá plemena jsou k tomuto onemocnění náchylnější, například knírač, pudl a kokršpaněl. Kromě toho se pankreatitida častěji vyskytuje u psů středního věku nebo starších, obézních a u fen.

Příznaky akutní pankreatitidy

V případě akutní pankreatitidy u psa patří mezi nejčastější příznaky:

  • nevolnost (když se objeví, pes mlaská),
  • velmi silné zvracení, horečka,
  • velmi silné bolesti břicha,
  • silný průjem,
  • nechutenství,
  • slabost,
  • nafouklé břicho.

Během záchvatu akutní pankreatitidy může pes zaujmout charakteristickou "prosebnou" polohu, kdy zadní nohy zůstávají rovné, přední pokrčené a hlava se opírá o podlahu. Onemocnění způsobuje silné bolesti břicha, takže zvíře je často agresivní, odmítá se nechat dotýkat a nechce jíst ani pít. Neléčená akutní pankreatitida může vést k sepsi a úhynu zvířete.

Příznaky chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida má mírnější průběh než akutní pankreatitida. Klinické příznaky chronické pankreatitidy jsou obvykle nespecifické a mírné, což značně ztěžuje diagnostiku. Způsobuje sníženou nebo žádnou chuť k jídlu, kručení, řídkou stolici a epizody průjmu. Majitelé často uvádějí, že se pes "nějak necítí dobře". V některých případech se může objevit epizodické, opakující se zvracení nebo bolesti břicha. Chronická pankreatitida je často spojena s dalšími zánětlivými onemocněními břišních orgánů, zejména gastrointestinálního traktu (tj. zánětlivé onemocnění střev), jater (tj. chronická hepatitida u psů) a dokonce i ledvin (tj. nefritida). Ty mohou způsobit další klinické příznaky. Častým důsledkem chronické pankreatitidy je cukrovka. Při cukrovce je charakteristická zvýšená žízeň (polydipsie - PD) a zvýšená produkce moči (polyurie - PU).

Diagnostika pankreatitidy u psa

Příznaky, které se vyskytují při pankreatitidě, nejsou příliš charakteristické, takže diagnostika tohoto onemocnění může být problematická, založená především na klinickém vyšetření, ultrazvuku břicha a krevních testech.

Při klinickém vyšetření může veterinární lékař zaznamenat silnou bolestivost v oblasti břicha, známky dehydratace (suchost sliznic, prodloužený čas plňování kapilár, méně pružná kůže), vyhublost, někdy horečku nebo zežloutnutí sliznic.

Krevní obraz může vykazovat leukocytózu, zvýšení hematokritu nebo trombocytopenii, ale tyto ukazatele nejsou pro toto onemocnění specifické. V biochemii můžeme pozorovat hypokalémii, hypochlorémii, azotémii a pokles celkové bílkoviny. V důsledku poškození pankreatického parenchymu pozorujeme zvýšení hladiny glukózy. Parametry, které mohou naznačovat pankreatitidu u psa, jsou amyláza a lipáza. Tyto enzymy se však zvyšují nejen při pankreatitidě, ale také při onemocnění jater, ledvin nebo střev. V průběhu pankreatitidy u psa pozorujeme také zvýšení ALT, AST, GGTP (jaterní enzymy) nebo bilirubinu.

Ukazatelem specifickým pouze pro pankreatitidu je zvýšení takzvaného TLI (trypsin-like particle immunoreaction test). Je třeba mít na paměti, že normální hladina tohoto parametru neznamená nepřítomnost pankreatitidy. Nejcitlivějším a nejspecifičtějším testem pro detekci pankreatitidy u psa je cPL (canine specific pancreatic lipase). Podobně citlivá je metoda známá jako DGGR.

Slinivku břišní je obtížné posoudit při ultrazvukovém vyšetření. Nezřídka se může stát, že navzdory přítomnosti lézí v orgánu může být obraz normální.

Karolina Tatarczak doktor veterinárních věd, odborník na zoocial.cz

Léčba pankreatitidy

Léčba pankreatitidy u psa se liší v závislosti na typu onemocnění, závažnosti příznaků nebo příčinách stavu.

Léčba akutní pankreatitidy

V závažných případech představuje akutní pankreatitida pro psa život a zdraví ohrožující stav, proto musí být co nejdříve zavedena intenzivní léčba. Léčba psa může vyžadovat hospitalizaci a léčbu na lůžku. O provedení léčby a výběru léčebných metod by měl vždy rozhodnout veterinární lékař.

Tekutinová terapie

Intravenózní tekutinová terapie je nutná ke snížení dehydratace, doplnění nedostatku vody a elektrolytů a vyrovnání hladiny glukózy v krvi v průběhu akutní pankreatitidy u psa. Nejčastěji se používají izotonické tekutiny (např. Ringerův roztok, 0,9% chlorid sodný).

Analgetika

Pankreatitida je jedním z nejbolestivějších stavů. Proto je důležité použít přiměřeně silné analgetikum. Léčba zahrnuje opioidy, ketamin nebo lidokain ve formě intravenózních infuzí. U méně silných příznaků bolesti lze použít perorální přípravky, jako je tramadol nebo gabapentin. NSAID se v tomto případě obvykle nedoporučují. Jakmile pacient začne jíst, obvykle se přechází na perorální přípravky, jako je tramadol nebo gabapentin.

Antibiotika

Nejnovější studie naznačují, že antibiotická léčba akutní pankreatitidy není nutná. Považuje se totiž za sterilní zánětlivý proces, který je často doprovázen horečkou a leukocytózou. Mezi indikace k podání antibiotik patří nedostatečná odpověď na agresivní podpůrnou léčbu, nekróza pankreatu se sekundární infekcí/abscesem nebo dehtovitá stolice pravděpodobně v důsledku translokace bakterií z tenkého střeva. Pokud je to indikováno, mělo by se zvážit podání širokospektrých parenterálních antibiotik, která jsou účinná proti gastrointestinálním patogenům.

Dietní léčba

U psů trpících akutní pankreatitidou by měla být zavedena lehce stravitelná dieta se sníženým obsahem tuku. V minulosti se doporučovalo "nechat odpočívat" slinivku břišní během záchvatu pankreatitidy přerušením perorálního krmení. Dnes je tato praxe stále méně obvyklá. Přibývá důkazů, že včasné enterální krmení urychluje hojení a zotavení. Zejména bylo prokázáno, že perorální výživa snižuje střevní obstrukci a tvorbu zánětu, stimuluje regeneraci střevní sliznice a zabraňuje malnutrici.

V některých případech je u psů s tímto onemocněním nutné zavést nazoezofageální nebo nazogastrickou sondu a krmení sondou.

Karolina Tatarczak doktor veterinárních věd, odborník na zoocial.cz

Antiemetika

Zvracení a nechutenství spojené s nauzeou jsou nejčastějším příznakem akutní pankreatitidy. K léčbě se rutinně používá několik antiemetik, tj. maropitant, méně často metoklopramid nebo ondansetron.

Antacida

Ke snížení rizika žaludečních vředů se používají antacida snižující žaludeční kyselost. Léky volby jsou zde inhibitory protonové pumpy (např. omeprazol, pantoprazol) a antagonisté histaminových receptorů typu 2 (H2) (např. famotidin).

Chronická pankreatitida

Léčba chronické pankreatitidy u psa spočívá ve snížení sekrece trávicích enzymů. Za tímto účelem se používá vhodná dieta, nejlépe lehce stravitelná, nízkotučná, se sníženým obsahem bílkovin. Kromě toho se používá suplementace hotovými přípravky s trávicími enzymy. V případech, kdy je pes hyperlipidemický, se používají léky snižující cholesterol a triacylglyceroly.

Péče o psa po pankreatitidě

Psi, kteří prodělali pankreatitidu, by měli být doživotně zařazeni na dietu se sníženým obsahem tuku. V některých případech je také nutná suplementace například pankreatickými enzymy nebo vitaminy skupiny B. U psa se může v důsledku komplikací po pankreatitidě vyvinout cukrovka. U těchto pacientů se zavádí léčba exogenním inzulinem.

Léčba chronické pankreatitidy u psů vyžaduje komplexní přístup. Klíčové je zavedení nízkotučné diety, která snižuje zátěž slinivky břišní. Kromě toho se trávicí enzymy používají k tomu, aby napomáhaly trávení potravy, čímž se snižují příznaky nepohodlí.

Dr. Karen Simmons (US) veterinární lékařka, specialista ve veterinární gastroenterologii
Bibliografie
  1. Steiner Jörg M. Pancreatitis in Dogs and Cats. 2020, w MSD Manual Veterinary Manual; https://www.msdvetmanual.com/digestive-system/the-exocrine-pancreas/pancreatitis-in-dogs-and-cats 
  2. Walton S.A. Rozpoznawanie ostrego zapalenia trzustki u psów. 2021, w: Weterynaria po Dyplomie; nr. 03/2021; https://magwet.pl/wpd/36232,rozpoznawanie-ostrego-zapalenia-trzustki-u-psow 
  3. Walton S.A. Leczenie ostrego zapalenia trzustki u psów. 2021, w: Weterynaria po Dyplomie; nr. 04/2021; https://magwet.pl/wpd/36443,leczenie-ostrego-zapalenia-trzustki-u-psow 

Naši odborníci

Naše použití souborů Cookies

Soubory Cookies používáme k tomu, aby pro vás byly naše webové stránky uživatelsky přívětivější a spolehlivější. Umožňují nám také přizpůsobit obsah a reklamu vašim zájmům. Pokud s tím nesouhlasíte, reklamy se budou zobrazovat i nadále, ale nebudou vám přizpůsobeny.