Onemocnění štítné žlázy u psů - příznaky, diagnostika a léčba

Úloha štítné žlázy v těle

Abychom pochopili příznaky, které se objevují v průběhu onemocnění štítné žlázy, je nejprve nutné porozumět funkci hormonů, které vylučuje:

• reguluje rychlost metabolismu v těle;
• ovlivňuje oxidační procesy;
• urychluje odbourávání jiných hormonů;
• reguluje syntézy enzymů;
• ovlivňuje růst vlasů;
• ovlivňuje fungování kůže;
• řídí sílu kontrakce srdečního svalu.

Tyroxin a trijodtyronin mají v těle velmi mnoho důležitých funkcí na buněčné úrovni, takže nedostatek nebo nadbytek těchto hormonů ovlivní prakticky všechny orgány. To bohužel také představuje problém při diagnostice onemocnění štítné žlázy, protože doprovodné příznaky budou často nespecifické a budou směřovat k onemocněním jiných orgánů, například kůže.

Hypotyreóza u psa

Hypotyreóza u psa je převážně získané onemocnění s autoimunitním podkladem. Vrozená hypotyreóza je velmi vzácná. Obvykle v této situaci postižené plody umírají.

Hypotyreóza má za následek zánět orgánu autoimunitní povahy. To znamená, že tělo produkuje protilátky proti enzymům podílejícím se na produkci hormonů štítné žlázy a také proti samotnému tyroxinu a trijodtyroninu.

Další příčinou je také nedostatek TSH neboli tyreotropinu - hormonu vylučovaného hypofýzou, který stimuluje štítnou žlázu k činnosti.

Onemocnění se může vyskytnout i sekundárně, na pozadí degenerace hypofýzy, hyperaktivity nadledvin nebo nádorů hypofýzy. K hypotyreóze tohoto orgánu může přispět i rakovina štítné žlázy.

K onemocnění existuje rasová predispozice. Hypotyreózou jsou nejčastěji postiženi labradoři, boxeři, pinčové, zlatí retrívři, bíglové, setři, irští a němečtí ovčáci, čau-čau, angličtí buldoci, novofundlanďané, dobrmani, knírači a jezevčíci.

Příznaky hypotyreózy

Příznaky onemocnění se značně liší, ale nejčastější jsou dermatologické příznaky, jako je vypadávání chlupů na bocích těla, seborea a lupy. Kožní léze (pokud nejsou komplikovány bakteriemi nebo plísněmi) nesvědí.

Protože hypotyreóza vede ke snížení rychlosti metabolismu, dochází k hromadění energie ve formě tukové tkáně. To má za následek zvýšení tělesné hmotnosti psa.

Protože hormony štítné žlázy ovlivňují srdce, vede hypotyreóza ke kardiálním příznakům v důsledku selhání srdečního svalu.

Pozornost je třeba věnovat také chování nemocného zvířete. Psi trpící hypotyreózou jsou letargičtí a mají méně energie.

Neurologické příznaky hypotyreózy u psa

Občas se u hypotyreózy objeví neurologické příznaky, které se mohou stát hlavním důvodem návštěvy veterinární ordinace. Ty se obvykle vyskytují u psů středního věku nebo starších psů. Nejčastěji se vyskytují periferní neuropatie a poruchy kraniálních nervů. Pozorován je pak záklon hlavy, ochrnutí lícního nervu, strabismus, nystagmus, oslabení citlivosti na hlavě a ochrnutí hrtanu.

Jako příčina nervových příznaků u hypotyreózy se uvádějí metabolické poruchy, které omezují nervové vedení. Patomechanismus však není zcela objasněn.

Nedostatek nervové stimulace vede také ke svalové atrofii vedoucí k muskuloskeletálním deficitům, jako je kulhání a paréza. Příležitostně je také pozorován rozvoj megaesofagu.

Hypertyreóza u psa

Hypertyreóza je zdaleka nejčastějším problémem u koček. U psů se nejčastěji vyskytuje na pozadí nádorového onemocnění. Existuje také riziko hypertyreózy v důsledku předávkování hormony štítné žlázy při léčbě hypotyreózy.

Nádory štítné žlázy se nejčastěji vyskytují u starších a středně starých psů. Plemena náchylná k jejich vzniku jsou zlatí retrívři, boxeři, sibiřští huskyové a bíglové. Příznaky hypertyreózy u psa jsou obvykle způsobeny zhoubnými nádory. Nezhoubné nádory ve většině případů nezpůsobují žádné příznaky.

Zhoubné nádory štítné žlázy jsou obvykle adenokarcinomy. Vyznačují se vysokou schopností metastazovat, především do okolních lymfatických uzlin a plic. Přibližně 60 % nádorů štítné žlázy je hormonálně neaktivních, a proto nevyvolávají příznaky spojené se změnami funkce T3 a T4. Z nich se 30 % projevuje jako hypotyreóza orgánu a pouze 10 % jako hypertyreóza.

Maligní nádory štítné žlázy obvykle způsobují deformaci v horní oblasti krku, ale tento příznak není vždy přítomen.

Příznaky hypertyreózy jsou do jisté míry opakem příznaků hypotyreózy a zahrnují hyperaktivitu, nadměrnou chuť k jídlu a zrychlenou srdeční frekvenci.

Diagnostika onemocnění štítné žlázy u psa

Diagnostika hypotyreózy spočívá v laboratorním vyšetření krve, kterým se stanoví koncentrace hormonu T4 a jeho volné frakce, fT4. T3 není v této situaci užitečným parametrem, protože jeho hladina se při chorobných stavech mění jen zřídka. Krevní test by měl být proveden nalačno.

Hypotyreóza, jako stav vyskytující se ve většině případů sekundárně při nádorovém onemocnění tohoto orgánu, není obvykle hlavním předmětem diagnostiky. Mnohem důležitější je správně diagnostikovat nádor u psa.

K určení povahy proliferativní léze v oblasti krku mohou být užitečná zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk nebo rentgen. Zásadní význam má však biopsie, tj. punkce léze a odeslání biopsie tkáně do laboratoře k histopatologickému vyhodnocení.

Léčba onemocnění štítné žlázy u psa

Léčba hypotyreózy u psa spočívá v podávání speciálních léků obsahujících hormony štítné žlázy. Jedná se o takříkajíc dlouhodobou suplementaci. Farmakoterapie pomáhá zmírnit příznaky hypotyreózy a umožňuje psovi užívat si pohodlný život po mnoho dalších let.

Terapie nádorů štítné žlázy závisí na povaze diagnostikovaných lézí a stadiu onemocnění. Typ léčby a případné chirurgické řešení určí veterinární lékař.

Onemocnění štítné žlázy u psa - sthrnutí

Štítná žláza je orgán zodpovědný za základní buněčný metabolismus těla. Poruchy tohoto orgánu proto postihnou různé systémy, někdy zdánlivě zcela nesouvisející.

U psů se hypotyreóza nejčastěji vyskytuje v důsledku autoimunitního nebo neoplastického podkladu nebo v důsledku nedostatku hormonů stimulujících štítnou žlázu, jako je TSH. Mezi příznaky patří poruchy kůže, nervového systému a srdce, ale také přibývání na váze, nechutenství a letargie. Pro diagnostiku se stanovuje hladina hormonů štítné žlázy v krvi psa.

Hypertyreóza je stav, který nejčastěji vzniká sekundárně při zhoubném nádorovém procesu. Není to však pravidlem, protože ne všechny nádory štítné žlázy jsou hormonálně aktivní.