Onemocnění srdce u psa - typy a diagnostika

Bohužel stejně jako lidé trpí i psi onemocněními souvisejícími s výše uvedeným orgánem. Vyplatí se mít o nich základní znalosti, abyste mohli rychle reagovat, pokud se váš mazlíček necítí dobře.

V následujícím článku uvádíme některé z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění u psů a také predispozice plemene k jednotlivým vadám. Dále popisujeme, jak se mohou srdeční choroby projevovat, a vysvětlujeme diagnostický proces. Doporučujeme vám, abyste si tento článek přečetli.

Nejčastější srdeční onemocnění u psů

Srdeční poruchy lze vzhledem k jejich původu rozdělit do dvou hlavních kategorií: vrozené a získané.

Získané poruchy tvoří většinu - přibližně 95 % všech srdečních onemocnění u psů vzniká s věkem a spadá do této kategorie.

Vrozené srdeční vady

Vrozená vada je definována jako abnormalita ve struktuře nebo funkci orgánu, se kterou se štěně narodí (i když je vada rozpoznána později v životě). Může vzniknout na genetickém nebo vývojovém podkladě.

Některá plemena jsou k srdečním vadám obzvláště náchylná, ale k jejich vzniku mohou přispět i infekční faktory, prostředí a další faktory.

Tato skupina onemocnění je u psů ve srovnání se získanými vadami poměrně vzácná.

Mezi vrozené poruchy myokardu u psů patří např:

1. Otevřená Botallova tepenná dučej (ductus arteriosus patens - PDA).

   Ductus arteriosus má ve fetálním období důležitou úlohu - spojuje plicní tepnu s aortou, čímž přesměrovává krev tak, že obchází plíce, které jsou v této době naplněny tekutinou a nemají dýchací funkci.

   Díky tomuto spojení se udržuje životní činnost plodu v děloze.
   V prvních minutách po porodu by se měl Botallův kanál uzavřít svalovou kontrakcí. Dojde k tomu, když se do plic mláděte dostane vzduch a zvýší se tlak v aortě. Po jednom měsíci se na místě ductus arteriosus objeví zbytkové arteriální vazivo.

   O srdeční vadě hovoříme tehdy, když se výše uvedený duktus neuzavře v prvních dnech života zvířete.

   Predisponovaná plemena: pudl, kokršpaněl, německý ovčák, ovčák shetlandský, maltézský psík, německý špic, čivava.

2. Pulmonální stenóza (PS)

   Stenóza plicní chlopně je deformace struktury nacházející se mezi pravou komorou a plicní tepnou.
   Laloky deformované chlopně mohou být ztluštělé nebo srostlé, což vede k obstrukci odtoku krve z pravé komory během systoly.
   Aby se udržel průtok plicnicí, musí pravá strana srdce vytvářet vyšší tlak, a tedy více pracovat. To vede ke ztluštění stěn pravé komory.

   Predisponovaná plemena: čivava, pomeranian, bígl, west highland white teriér, anglický buldok, francouzský buldok, boxer, bostonský teriér.

3. Aortální stenóza (AS)

   Během srdeční kontrakce putuje krev bohatá na kyslík z levé komory přes aortální chlopeň do hlavní tělní tepny - aorty, odkud se později dostává do cév všech tělesných orgánů.

   Postižení jedinci se rodí se zúžením, které brání normálnímu průtoku krve. Výsledkem je tlakové přetížení a hypertrofie stěny levé komory, protože se musí stahovat silněji než za normálních podmínek.

   V závislosti na umístění vady existují tři typy aortální stenózy: subvalvulární, valvulární, supravalvulární.
   Subvalvulární stenóza je nejčastější, postihuje přibližně 90 % všech psů s aortální stenózou.

   Predisponovaná plemena: boxer, zlatý retrívr, německý ovčák, rotvajler, novofundlanďan, pointer.

4. Defekt komorového septa (VSD)

   Zdravé srdce má interventrikulární přepážku, která odděluje pravou komoru od levé komory. Tím je zajištěno, že se okysličená krev nemísí s tou neokysličenou.

   Defekt komorového septa se vyskytuje, když část výše uvedené přepážky chybí.

   Predisponovaná plemena: west highland white teriér, anglický buldok, anglický špringršpaněl, lakeland teriér.

5. Defekt síňového septa (ASD)

   Výše uvedený defekt je tvořen neúplnou strukturou stěny, která odděluje dvě srdeční síně. Defekt v síňové přepážce má za následek únik krve z levé do pravé síně a mísení arteriální a venózní krve.

   To má za následek objemové přetížení pravé strany srdce, což může vést k hypertrofii pravé síně a komory a vzniku nebezpečné plicní hypertenze.

   Predisponovaná plemena: boxer, dobrman, staroanglický ovčák, samojed.

6. Dysplazie mitrální chlopně (MVD)

   Dvojcípá chlopeň (jinak známá jako mitrální chlopeň) je membránová přepážka, která se nachází mezi levou síní a levou komorou srdce.
   Funkcí této struktury je usměrňovat tok krve z levé síně do levé komory a zabraňovat jejímu zpětnému toku.

   Dysplazie mitrální chlopně zahrnuje abnormální vývoj chlopenních lístků nebo jiných součástí chlopenního aparátu, které vedou k regurgitaci a úniku krve z levé komory do levé síně.

   Predisponovaná plemena: buldok, německý ovčák, německá doga, zlatý retrívr, novofundlandský pes.

7. Dysplazie trikuspidální chlopně (TVD)

   Trikuspidální chlopeň se nachází mezi pravou síní a pravou komorou. Tato struktura se skládá ze tří lístků a její funkcí (stejně jako u ostatních chlopní) je usměrňovat tok krve v srdci a zabraňovat jejímu zpětnému toku.

   Dysplazie trikuspidální chlopně je definována jako vývojová vada, při níž dochází k řadě abnormalit v součástech chlopenního aparátu, které vedou k regurgitaci.
   V důsledku toho krev při srdeční kontrakci proudí zpět z pravé komory do pravé síně.

   Predisponovaná plemena: labradorský retrívr, německý ovčák, německá doga, irský setr, boxer, staroanglický ovčák.

8. Fallotova tetralogie

   Fallotův syndrom (jinak známý jako Fallotova tetralogie) je komplexní vada se čtyřmi abnormalitami: defekt komorového septa, posun aorty doprava, stenóza plicní tepny a sekundární hypertrofie pravé komory.
   Jedná se o poměrně vzácné onemocnění - tvoří pouze 3-4 % všech vrozených srdečních vad u psů.
   Charakteristickým příznakem je cyanóza jazyka, sliznic, nosu a ušních boltců, která se objevuje při fyzické námaze nebo vzrušení zvířete. Z tohoto důvodu se Fallotova tetralogie označuje také jako tzv. cyanotická vada.

   Predisponovaná plemena: vlkodav, bígl, samojed, anglický buldok.

Získané srdeční choroby

Vyskytují se mnohem častěji než vrozené vady a rozvíjejí se s věkem čtyřnožců.

Jejich příznaky se obvykle projevují u starších psů, ale existují i případy, kdy je získaná srdeční patologie diagnostikována v dřívějším věku zvířete.

Příčiny stavů v této kategorii jsou různé - mohou být mimo jiné důsledkem komplikací způsobených zánětem, infekcí nebo degenerací tkání. Na vznik získaného srdečního onemocnění mají vliv také souběžně se vyskytující zdravotní problémy a některé faktory prostředí (např. špatná strava, nedostatek pohybu, které vedou k obezitě).

Mezi získané srdeční vady u psa patří např:

1. Degenerativní onemocnění mitrální (bikuspidální) chlopně (DMVD).

   Výše uvedená vada (známá také jako endokardióza) je nejčastějším onemocněním srdce u psů - představuje přibližně 75 % všech srdečních onemocnění u tohoto druhu. Častější je u samců menších plemen.

   Při endokardióze dochází k degeneraci a následnému ztluštění lístků mitrální chlopně, což vede ke strukturální regurgitaci a abnormálnímu průtoku krve.

   Predisponovaná plemena: kavalír king charles španěl, jezevčík, trpasličí pudl, pomeranian, čivava, knírač, pekinéz.

2. Dilatační kardiomyopatie (DCM)

   Dilatační kardiomyopatie je onemocnění, které způsobuje postupné snižování kontraktility srdce. Nejčastěji se vyskytuje u psů velkých a obřích plemen.

   Stav je charakterizován zvětšením srdečních dutin (zejména levé síně a levé komory) a snížením tloušťky stěn komor. Srdeční sval je stále méně výkonný a není schopen správně vytlačovat krev, což vede k hromadění krve a následně k dalšímu nevratnému roztahování vláken, která tvoří srdeční stěny.

   Náchylná plemena: dobrman, boxer, německá doga, novofundlanďan, bernardýn, německý ovčák, irský vlkodav, portugalský honič, americký a anglický kokršpaněl.

3. Hypertrofická kardiomyopatie (HCM)

   Na rozdíl od dilatační kardiomyopatie dochází u hypertrofické kardiomyopatie ke ztluštění stěn srdečního svalu.

   To způsobuje ztuhlost komor a abnormální průtok krve, po kterém se může vyvinout městnavé srdeční selhání.

   Hypertrofická kardiomyopatie je nejčastějším srdečním onemocněním u koček, ale vyskytuje se i u psů.

   Predisponovaná plemena: dobrman, boxer, německá doga, bostonský teriér, německý ovčák, rotvajler, dalmatin.

4. Myokarditida

   Srdeční stěna se skládá ze tří vrstev: vnitřní (endokard), střední (endokard) a vnější (epikard).

   V průběhu tohoto onemocnění se rozvíjí zánětlivý proces, který postihuje endokard, který je tvořen tkání příčně pruhované srdeční svaloviny.

   Nejčastějšími příčinami jsou virové infekce (např. parvovirus), bakteriální infekce (např. borelióza způsobená Borrelia burgdorferi) a protozoární infekce (např. babezióza, toxoplazmóza).
   Mezi neinfekční faktory, které mohou způsobit myokarditidu, patří autoimunitní onemocnění, toxiny, nedostatek některých vitaminů a minerálů.

5. Perikardiální výpotek

   Osrdečník (nebo také perikardiální vak či perikard) je tenká blána obklopující srdce.
   Za fyziologických podmínek je v perikardiálním vaku malé množství tekutiny, které zajišťuje dostatečný skluz pro stahující se komory.

   Některé stavy vedou k hydroperikardu neboli nadměrnému nahromadění tekutiny v osrdečníku, což může zhoršit schopnost srdce účinně pumpovat krev.

   U psů je nejčastější diagnózou idiopatický hydroperikard (bez známé příčiny), druhou nejčastější příčinou výše uvedeného stavu jsou nádorové léze.

Jaké klinické příznaky mohou doprovázet onemocnění srdce u psa?

Psi postižení srdečními vadami mohou mít různé příznaky v závislosti na typu a závažnosti poruchy.

V počáteční, mírné fázi onemocnění nemusí pes vykazovat žádné klinické příznaky.

S postupujícím onemocněním se objevují:

• nesnášenlivost pohybu,
• kašel (tzv. srdeční kašel),
• dušnost,
• poruchy dýchání (např. výrazně zrychlené dýchání),
• mdloby,
• slabost
• nadměrná únava,
• ztráta chuti k jídlu,
• úbytek hmotnosti,
• apatie,
• depresivní nálada,
• otoky břicha nebo končetin,
• změna barvy jazyka nebo sliznic na namodralou.

Diagnostika a léčba srdečních vad u psů

Diagnostika

Pro diagnostiku srdeční vady a zavedení případné léčby byste měli se svým zvířetem navštívit veterinárního lékaře.

Obvykle se nejprve provede důkladná anamnéza s majitelem a fyzikální vyšetření zvířete.

Poté se doporučuje rozšířit diagnostiku o rentgenové vyšetření hrudníku (RTG), elektrokardiografii (zkráceně EKG) a echokardiografii (tzv. echo srdce nebo ultrazvuk srdce).

Stále častěji je součástí diagnostiky srdečních onemocnění analýza krve zvířete a stanovení tzv. srdečních biomarkerů (jedná se o enzymy uvolňované při poškození svalových buněk).
Užitečným testem při diagnostice srdečního selhání je stanovení NT-proBNP, peptidu, jehož hladina v plazmě nebo séru se s postupujícím onemocněním zvyšuje.

K posouzení stavu dalších vnitřních orgánů lze provést vyšetření moči.

Léčba

Léčba srdečního selhání závisí na typu onemocnění a volí se individuálně pro každého pacienta.
V některých případech je možná operace, ale většinu existujících srdečních vad nelze zcela odstranit.
Obvykle se zavádí symptomatická léčba, pomocí které se zmírňují stávající potíže.
Majitel by měl psa chránit před vystavením nadměrnému pohybu, stresu a horku.

Zdravotní problémy milovaného domácího mazlíčka nepochybně ukládají majiteli více povinností a starostí, ale dodržováním doporučení ošetřujícího lékaře lze úspěšně dosáhnout zlepšení kvality života zvířete.

Prevence

Vzhledem k tomu, že u některých zvířat se klinické příznaky neobjeví, je důležité nezapomínat na pravidelné veterinární prohlídky, při kterých si lékař vašeho psa poslechne.

Před plánovanými chirurgickými zákroky s použitím celkové anestezie je vhodné provést kardiologické vyšetření, zejména u zvířat středního věku a starších zvířat.

Dalším nesmírně důležitým preventivním opatřením je rozmnožovat pouze zdravé jedince. Za tímto účelem by měl každý pes určený k chovu podstoupit podrobné vyšetření na onemocnění srdce.

Prevence obezity správným množstvím pohybu a stravy nejen minimalizuje riziko vzniku srdeční vady, ale také zmírňuje její případný průběh.

Onemocnění srdce u psa - shrnutí

Srdeční onemocnění u psů jsou častým důvodem pro konzultace s veterinárním lékařem.

Vzhledem k příčině lze onemocnění srdečního svalu rozdělit do dvou skupin: vrozená a získaná. Vrozené patologie jsou ty, se kterými se štěně narodí, zatímco získané stavy se vyvinou během života zvířete.

Mezi nejčastější vrozené srdeční vady patří: otevřená Botallova tepenná dučej, pulmonální stenóza, aortální stenóza, defekt komorového septa, defekt síňového septa, dysplazie bikuspidální chlopně, dysplazie trikuspidální chlopně a Fallotova tetralogie.

Degenerativní onemocnění mitrální chlopně, dilatační kardiomyopatie, hypertrofická kardiomyopatie a myokarditida jsou získaná onemocnění.

Příznaky závisí na typu a závažnosti vady. Mezi nejcharakterističtější příznaky patří nesnášenlivost fyzické aktivity, kašel, dýchací potíže, slabost, pomalost a úbytek hmotnosti. Dalšími alarmujícími příznaky může být změna barvy jazyka a sliznic do modra a náhlá ztráta vědomí (mdloby).

Pro zjištění srdečního onemocnění byste měli vy i vaše zvíře navštívit veterinárního lékaře.
Pravidelné kontroly srdce jsou nesmírně důležité, protože včasná diagnóza a případné nasazení vhodné léčby může zpomalit progresi onemocnění a zlepšit komfort života psa i jeho majitele.