Neurochirurgie u psů - kdy je nezbytná?

Neurologické vyšetření

Důkladné neurologické vyšetření pomáhá lokalizovat onemocnění a stanovit předběžnou diagnózu. Takové vyšetření zahrnuje:

• rozhovor s ošetřovatelem zvířete,

• posouzení stavu pacienta, jeho vědomí a chování,

• vizuální kontrolu pohybu,

• vyšetření prioproceptivních reakcí (vnímání těla v prostoru),

• vyšetření míšních reflexů,

• vyšetření lebečních nervů.

Každá návštěva neurologa by měla začít důkladným zhodnocením pacienta. Teprve na tomto základě může lékař zvolit další diagnostiku, např. vyšetření krve, počítačovou tomografii (CT), magnetickou rezonanci (MRI) nebo odběr mozkomíšního moku.

Neurologická onemocnění u psů

Ne všechna onemocnění související s nervovým systémem u psů jsou klasifikována pro chirurgickou léčbu - např. v případě Hansenova diskopatie typu III nebo fibrocartilaginózní embolie může pomoci pouze analgetická terapie a intenzivní rehabilitace.

Diskopatie

Jednotlivé obratle páteře jsou od sebe odděleny meziobratlovými ploténkami, které zajišťují amortizaci a dostatečnou pohyblivost. V průběhu diskopatie se ploténka posouvá směrem k páteřnímu kanálu a vyvíjí tlak na míchu. Příznaky se liší podle místa a rozsahu poškození - vyskytují se bolesti, poruchy rovnováhy, parézy a v nejtěžších případech úplné ochrnutí končetin.

Hansenův typ I

Každá meziobratlová ploténka se skládá z vnějšího vazivového prstence, který obklopuje silně hydratované jádro (nucleus pulposus). S věkem tyto struktury degenerují, což predisponuje ke vzniku diskopatie. Nejvíce ohroženi jsou psi chondrodystrofických plemen - jezevčíci, shi-tzu, pekinéz, maltézský psík - u kterých může být až 90 % plotének změněno již ve věku 2 let. Geneticky podmíněné defekty chrupavky jsou zodpovědné za narušený růst a vývoj chondrodystrofických psů. V průběhu onemocnění se oslabený vazivový prstenec rozpadá a dochází k vyklenutí jádra do páteřního kanálu.

K potvrzení diagnózy je nutné kontrastní vyšetření míchy pomocí CT nebo MRI. Pokud je stav vhodný pro chirurgickou dekompresi, je zásadní provést zákrok rychle a poté zavést rehabilitaci.

Operační technika do značné míry závisí na lokalizaci. V krční oblasti se používá zadní přístup, zatímco v hrudní a bederní oblasti se používá boční přístup. Pooperační péče o psa obvykle spočívá v omezení pohybu, kontrole močení a vyprazdňování a provádění rehabilitace pod vedením odborníka.

Hansenův typ II

U tohoto typu diskopatie nedochází k prasknutí vazového prstence, ale celá ploténka tlačí na míchu. Onemocnění se vyznačuje pomalým a progresivním průběhem, takže závažné příznaky se obvykle projeví až u starších zvířat. Náchylná jsou velká plemena psů. K potvrzení diagnózy se provádí CT vyšetření s kontrastem nebo magnetická rezonance. V některých případech je možná chirurgická léčba, která však závisí na stavu pacienta, dalších onemocněních a závažnosti problému.

Syndrom cauda equina

Degenerativní lumbosakrální stenóza neboli syndrom cauda equina obvykle postihuje psy velkých plemen v starším věku. Zahrnuje degeneraci lumbosakrálního kloubu a kompresi míchy a míšních kořenů. Záda v této oblasti jsou obvykle bolestivá, pes začne mít problémy se vstáváním, udržováním rovnováhy a může tahat nohy. Často se objevují potíže s kontrolou močení a vyprazdňování.

Při diagnostice se používají rentgenové snímky, CT vyšetření a magnetická rezonance. Bohužel jsou léze v době diagnózy často již rozsáhlé a pokročilé, což omezuje možnosti chirurgické léčby.

Spondylóza

Degenerativní změny páteře v průběhu spondylózy nemusí vždy vyvolat klinické příznaky. Kostní výrostky, které se vytvoří, jsou někdy objeveny náhodně, při jiných vyšetřeních. V některých případech však mohou utlačovat míšní nervy procházející meziobratlovými otvory a způsobovat bolest a nechuť k pohybu. V tomto případě se doporučuje chirurgická dekomprese.

Wobblerův syndrom

Wobblerův syndrom neboli cervikální spondylomyelopatie se nejčastěji diagnostikuje u psů obřích plemen. Tento stav vede k zúžení páteřního kanálu v důsledku degenerace a hypertrofie okolních struktur, což způsobuje tlak na míchu. Onemocnění je bolestivé a progresivní. Objevuje se nerovnováha, "bipedální chůze " (práce předních tlapek není synchronizována se zadními) a v konečném stadiu úplné ochrnutí končetin.

V diagnostice má největší význam kontrastní vyšetření počítačovou tomografií. Veterinární neurochirurgie má v tomto případě bohužel omezené možnosti kvůli vysokému riziku vzniku nových lézí po operaci.

Atlantoaxiální subluxace 

Atlantoaxiální subluxace je vrozená vada, která se vyskytuje u psů malých plemen. Méně často může být důsledkem úrazu. V jejím průběhu dochází k oslabení stabilizačních struktur kloubu mezi prvním a druhým krčním obratlem. To způsobuje tlak na míchu, což má za následek bolest, parézu, ztuhlost krku a v extrémních případech kvadruplegii. Obvyklá léčba je konzervativní - terapie bolesti a zevní stabilizace. Prognóza úspěšné operace je dobrá, ale operace má poměrně vysoká rizika.

Poranění

Vážné dopravní nehody mohou mít za následek zlomeniny obratlů a těžká poranění míchy. V závislosti na rozsahu poranění a stavu pacienta se lékař rozhodne pro chirurgickou stabilizaci a dekompresi páteře.

Nádory

Existuje mnoho typů nádorů, které vzhledem ke svému umístění a velikosti způsobují různé klinické příznaky. Ty mohou zahrnovat bolest, parézu, ochrnutí, změny chování a dokonce i psí epilepsii a systémové příznaky způsobené hormonálními poruchami. Léčba závisí především na velikosti a umístění léze - chirurgickou léčbu lze mimo jiné podstoupit u některých meningeálních nádorů, nádorů hypofýzy a nádorů vycházejících z nervových kořenů.

Nejčastěji kladené dotazy

Zde jsou odpovědi na nejčastěji kladené otázky týkající se psí neurochirurgie.

Jaká je cena operace páteře u psa?

Operace páteře u psa může být drahá a cenu mohou ovlivnit různé faktory, jako je lokalita, náročnost a rozsah operace nebo jaký specialista zákrok provádí. Ceny takových zároku začínají od deseti tisíc a mohou dosahovat i několika desítek tisíc korun, v závislosti na potřebné péči a postupu

Jak dlouho trvá operace páteře u psa?

Délka operace páteře u psa se také může lišit v závislosti na složitosti případu. Standardně může taková operace trvat několik hodin, v závislosti na rozsahu zákroku a zdravotním problému psa.

Jak zmírnit bolesti páteře u psa?

K úlevě od bolesti páteře u psa lze použít různé strategie:

• Léky proti bolesti - Podává je veterinář, aby ulevil psovi od bolesti a nepohodlí.
• Fyzikální terapie - Jako jsou masáže, fyzikální terapie s použitím mastí pro uvolnění svalů

Jak rehabilitovat psa s diskopatií?

Rehabilitace psa s výhřezem ploténky je složitý proces, který vyžaduje trpělivost a individuální přístup. Zde jsou některé klíčové aspekty rehabilitace:

• Veterinář - prvním krokem je konzultace s veterinářem, který dokáže diagnostikovat výhřez ploténky a doporučit vhodný léčebný a rehabilitační plán.

• Léky a terapie - veterinární lékař vám může předepsat léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které pomohou zmírnit bolest a zánět v okolí poškozené ploténky. Kromě toho lze ke zlepšení mobility a snížení bolesti použít fyzikální terapie, jako je fyzioterapie, masáže a vodní terapie.

• Vhodné cviky - rehabilitace musí být postupná a přizpůsobená zdravotnímu stavu psa. Cviky jsou určeny k posílení svalů páteře a zlepšení stability, ale měly by být prováděny pod dohledem odborníka, aby nedošlo k dalšímu poškození

• Strava a doplňky stravy - je důležité poskytnout vašemu psovi adekvátní stravu bohatou na živiny, které podporují zdraví páteře, jako jsou omega-3 mastné kyseliny nebo glukosamin. Váš veterinář může také doporučit doplňky stravy podporující zdraví kloubů.

• Monitorování pokroku - rehabilitace může být v případě diskopatie dlouhodobý proces. Je důležité pravidelně kontrolovt pokroky vašeho psa u veterináře a podle potřeby upravit svůj rehabilitační plán tak, aby co nejvíce podpořil zotavení vašeho psa.

Každý případ diskopatie je jiný, proto je klíčový individuální přístup a spolupráce s veterinářem a specialisty na rehabilitaci zvířat.