Kýla u psa - příznaky, příčiny, léčba

Co je to kýla u psa?

Kýly se dělí na zevní a vnitřní. U zevních kýl procházejí fragmenty orgánů (např. střeva, části opony, tuková tkáň) pod kůží abnormálními otvory nebo defekty ve svalech a fasciích. Vnitřní kýly vznikají změnou polohy orgánů v těle.

U kýly se rozlišuje tzv:

• kýlní branka - poškozené tkáně, kterými procházejí vnitřní orgány (obvykle orgány dutiny břišní);

• kýlní vak - obvykle tvořený kůží a pobřišnicí, hromadí se v něm obsah kýly;

• kanál - cesta, kterou orgány procházejí z brány do kýlního vaku.

Typy kýly u psa

Kromě rozlišení vnitřních a zevních kýl se rozlišují kýly reponibilní a nereponibilní, vrozené a získané kýly a uvízlé (inkarcerované) kýly.

V případě reponibilní kýly lze obsah kýlního vaku pod mírným tlakem vpravit zpět do tělní dutiny. Pokud má pes velký kýlní vak a v kanálu došlo ke srůstům, dochází k zablokování fragmentů orgánů uvnitř kýly. Takové léze jsou často bolestivé a mohou vyvolat i další příznaky, např. při tlaku na střeva brání průchodu obsahu, což vede k zácpě. Inkarcerovaná kýla může snadno vést k uskřinutí. Jedná se o stav, kdy tlak v kanálu nebo brance brání prokrvení orgánů. Nedokrevné tkáně postupně odumírají, což vede k ohrožení života psa. Rychlá léčba a operace kýly je pak zásadní.

Mezi vrozenými kýlami je nejčastěji diagnostikována pupeční kýla. V případě jejího zjištění je vhodné štěně pečlivě vyšetřit kvůli riziku souběžného výskytu dalších vad. Získané kýly jsou obvykle důsledkem nehody a mohou vzniknout také jako komplikace chirurgického zákroku.

Příznaky kýly u psa

Příznaky kýly u psa se mohou značně lišit vzhledem k různým lokalizacím, velikosti a obsahu.

Obvykle je prvním příznakem kýly přítomnost bulky. Tato léze může být bolestivá, ale často se zdá, že psovi nevadí, jen mu někdy ztěžuje pohyb. Závažnost příznaků závisí také na tom, jaké vnitřní orgány se v kýle nacházejí - může se objevit zácpa, zvracení, průjem nebo potíže s močením (pokud se do vaku dostal močový měchýř).

V případě vnitřních kýl jsou příznaky nespecifické. Vyskytují se poruchy gastrointestinálního a respiračního systému a poruchy krevního oběhu.

Břišní kýla u psa

Břišní kýla je charakterizována posunem vnitřních břišních orgánů do kýlního vaku. U psů se nejčastěji diagnostikují pupeční a tříselné kýly, ale brankou se může stát jakýkoli oslabený kus svalové tkáně. Ke vzniku kýly predisponují úrazy, poranění a jizvy.

Pupeční kýla u štěněte

Pupeční kýla se nejčastěji diagnostikuje u štěňat. Malé léze mohou během prvních měsíců života psa spontánně ustoupit. U větších, neustupujících kýl je indikován chirurgický zákrok.

Plemenná predispozice ke vzniku pupeční kýly byla zjištěna u výmarských ohařů, pekinézů a basenjiů, ale může se vyskytnout u jakéhokoli jiného psa. Predisponují k ní obtíže při porodu a abnormální přetržení pupeční šňůry.

Tříselná kýla u psa

Tříselný kanál je fyziologický prostor v břišní svalovině a okolní tkáni, který umožňuje průchod cév a nervů a spermatické šňůry. V případě tříselné kýly se do kanálu dostávají vnitřní orgány, tj. střeva, močový měchýř nebo děloha. Vzhledem k omezenému prostoru je léze obvykle bolestivá. Může také bránit v pohybu a způsobovat potíže s močením.

Perineální kýla u psa

Perineální kýla u psa vzniká při oslabení svalů pánevního dna. K tomu dochází v důsledku poruchy syntézy pohlavních hormonů nebo neurologického deficitu (např. po úrazu páteře). Predisponují k ní poruchy gastrointestinálního, močového a pohlavního systému, včetně hypertrofie prostaty, cystitidy a zácpy. Častější je u nekastrovaných samců.

Břišní orgány se stlačují mezi oslabenými svaly, což vytváří vyklenutí v oblasti konečníku. Průběh této kýly je obvykle bolestivý, objevují se potíže s močením a vyprazdňováním a zvracení. V extrémních případech dochází v důsledku uskřinutí k šoku nebo k selhání ledvin v důsledku zadržování moči.

V takových případech je indikována chirurgická léčba. Po operaci je nutné zjistit příčinu kýly a zabránit jejímu opakování. Může být nutné upravit stravu a přidat více vlákniny, aby se usnadnil průchod trávicího obsahu. V případě poranění míchy je indikována rehabilitace.

Femorální kýla u psa

Femorální kýla je u psů vzácná a můžete si ji snadno splést s tříselnou kýlou. Při jejím průběhu se břišní orgány pohybují pod kůží vnitřní strany stehna.

Pokud se femorální kýla neléčí, může výrazně ztížit pohyb a hrozí její uskřinutí. V případě femorální kýly je indikována operační léčba.

Brániční kýla u psa

Brániční kýla může být buď vrozenou vadou, nebo vzniknout v důsledku úrazu, např. dopravní nehody. Vnitřní orgány z dutiny břišní se pak dostanou do hrudníku. Klinické projevy závisí na velikosti kýly a typu přemístěných orgánů.

Traumatická kýla je obvykle bolestivá a může ztěžovat práci srdce a dýchání, existují však i asymptomatické případy. Obvykle se doporučuje chirurgická léčba, kterou však veterinární lékař může vzhledem k závažnosti stavu pacienta odložit.

Peritoneoperikardiální diafragmatická kýla (PPDH) je vzácná vrozená vada. Často nevykazuje žádné příznaky a může být diagnostikována náhodně. Podniknutí chirurgické léčby závisí na velikosti kýly a závažnosti klinických příznaků psa.

Hiatová kýla u psa

Při této kýle se břišní část jícnu nebo část žaludku dostává do hrudní dutiny přes jícnový hiátus - fyziologický otvor v bránici, kterým prochází jícen.

Hiatová kýla může být vrozená - obvykle se diagnostikuje u psů plemene shar pei a siamských koček. U dospělých zvířat vzniká v důsledku zvýšeného tlaku v břiše, úrazu, obstrukčního onemocnění plic a brachycefalického respiračního syndromu psů.

Nejčastěji si majitelé mohou všimnout regurgitací, zvracení a nadměrného slinění, ale stav je často asymptomatický. Hiatová kýla zvyšuje riziko zánětu jícnu u psa.

Jaká jsou rizika vzniku kýly u psa?

Kýla u psa nemusí mít žádné závažné příznaky. Přesto byste se měli vždy poradit s veterinářem a řídit se jeho doporučeními. Pokud je indikován chirurgický zákrok, není vhodné s ním otálet.

Pokud se kýla neléčí, může se zvětšit a vnitřní orgány, které jsou v ní zablokovány, mohou v důsledku zahlenění ischemizovat a odumřít. To je pro psa život ohrožující stav.

Jak se léčí kýla u psa?

Kýla u psa obvykle vyžaduje chirurgické ošetření. Malé, nekomplikované léze u mladých psů může veterinární lékař vpravit zpět manuálně, ale pak je větší pravděpodobnost návratu kýly. Někdy léze také samy ustoupí, například v případě pupeční kýly.

Někdy se majitelé operace bojí nebo ji považují za zbytečnou kvůli absenci závažných příznaků. Jakékoli pochybnosti je vhodné důkladně probrat s veterinářem. Neléčená kýla u psa může mít vážnější komplikace než plánovaná operace.

Operace kýly u psa

Operace kýly je nejčastěji doporučovanou metodou léčby. Způsob operace, velikost operační rány a doba rekonvalescence závisí na typu kýly, zkušenostech veterinárního lékaře a schopnosti organismu zotavit se. Důležitá je také správná pooperační péče.

V rámci přípravy na operaci je nutné provést kompletní klinické vyšetření a krevní testy. U některých psů je navíc indikováno echo srdce a EKG. To umožňuje veterinárnímu lékaři komplexně posoudit stav zvířete a podle toho naplánovat operaci.

Kýla u psa

Kýly u psů mohou zahrnovat tříselné, pupeční, perineální a brániční kýly. Někdy jsou tyto defekty vrozené, jindy vznikají v důsledku úrazu. Nejčastěji se problém týká břišních orgánů.

Kýla u psa nemá vždy jasné klinické příznaky. Malé uzlíky lze snadno přehlédnout a zvracení nebo zácpa mohou souviset s jiným onemocněním.

Jakékoli podezřelé změny je vhodné co nejdříve konzultovat s veterinářem. Obvykle je indikován chirurgický zákrok, jehož cílem je vrácení orgánů do dutiny břišní a důkladné uzavření kýlních branek.

Pokud se kýla neléčí, může představovat riziko pro zdraví a život psa kvůli riziku komplikací a ischemie orgánů uvnitř kýlního vaku.