Kvasinky u psa - diagnostika, léčba, prevence

Kvasinky jsou mikroorganismy, které se běžně vyskytují v životním prostředí. Jako komenzálové se živí látkami nebo zbytky zanechanými jiným druhem. Kvasinky se vyskytují na rostlinách, povrchu kůže a sliznicích.

Kvasinky na kůži

Kvasinky se vyskytují u mnoha druhů savců a ptáků po celém světě. Malassezia furfur osídluje především zdravou kůži člověka a někdy je izolována ze zvířat. Malassezia pachydermatis je izolovaná ze psů, koček, jiných masožravých druhů a mezi lidmi nejčastěji u lidí přicházejících do styku se psy. Malassezia nana se vyskytuje u koní, koček a lidí. Všechny tyto kvasinky se u psů vyskytují na zdravé kůži, ale zároveň také mohou způsobit dermatitidu. Nejčastěji postihují kvasinky lidi, psy a kočky. Vzhledem k širokému výskytu uvedených kvasinek na zdravé kůži, sliznicích lidí a mnoha druhů zvířat nelze říci, že se člověk nakazil mykózou od psa, kočky nebo prasete a naopak.

Co prospívá kvasinkové infekci?

Predispozičními faktory, tj. faktory, které podporují vznik mykózy, jsou imunosuprese, tj. snížená imunita psa. Mnoho druhů mikrobů způsobuje oportunní infekce během léčby steroidy nebo po ní a při léčbě antibiotiky, což vede k narušení složení mikrobioty (přirozeně se vyskytující mikroorganismy v těle a na těle). Snížení imunity může souviset s dlouhodobým stresem, chronickými onemocněními, jako je IBD, Cushingova choroba, hypotyreóza, leukémie nebo syndrom imunodeficience. S kvasinkovou infekcí se můžeme častěji setkat u psů s atopickou dermatitidou nebo potravinovými alergiemi. Velmi často jsou kvasinkové infekce doprovázeny sekundárními bakteriálními infekcemi. Predispozice plemen k malasseziovým kvasinkovým infekcím byla zjištěna u německých ovčáků, pudlů, basetů, boxerů, amerických španělů, shih tzu, west highland white teriérů a kavalír king charles španělů.

Kvasinková infekce

Buněčné stěny kvasinek rodu Malassezia mají enzymy, které vedou k poškození epitelu. Další sloučeniny jsou zodpovědné za spuštění komplementové reakce, tj. vznik infekce. Lipáza rozkládající kožní maz vede ke vzniku příznivých podmínek pro množení kvasinek a velké množství kvasinek zvyšuje sekreci lipidových látek mazovými žlázami kůže. Po snížení imunity, narušení integrity pokožky a jejím poškození dochází k proliferaci mikroorganismů, včetně kvasinek, a k lokálním zánětům kůže a sliznic. Výsledkem je seboroická dermatitida a infekce zevního zvukovodu.

Proč se u některých psů opakují ušní infekce?

Malasseziové kvasinky nejčastěji vedou k zánětu zevního zvukovodu, zejména u psů s potravními alergiemi, metabolickými a endokrinními onemocněními (např.: cukrovka, Cushingova choroba), s poruchami imunity, během léčby antibiotiky nebo po ní. U plemen které mají povislé uši nebo u plemen s velkým množstvím dlouhé srsti, a u kterých se hromadí ušní maz uvnitř zvukovodu jsou příznivé podmínky pro množení kvasinek (v důsledku vyšší vlhkosti, teploty a nedostatečné cirkulace vzduchu). Také psi s přemodelovaným zvukovodem po opakovaných zánětech mohou častěji trpět kvasinkovými infekcemi ucha. Dokud se majitel nepostará u psa o aktuální infekci, ušní hygienu, integritu pokožky a potravinové alergie, mohou se záněty často opakovat.

Příznaky dermatomykózy u psa

Kožní léze mohou být lokalizované nebo se rozšířit po celém těle psa. Nejčastěji se vyskytují v meziprstních prostorech, podpaží, tříslech, kožních záhybech na tlamě, krku. U některých psů se léze vyskytují v oblasti konečníku a v oblasti vnějších pohlavních orgánů. Majitelé si u svých mazlíčků všímají častého škrábání, olizování tlapek a kousání v postižené oblasti. Charakteristické je vypadávání srsti s nadměrným šupinatěním kůže, následované hyperpigmentací pokožky, tj. jejím tmavým zbarvením. Kůže je na dotek mastná, jako by byla pokryta voskem, a nepříjemně zapáchá. Sekundární bakteriální infekce příznaky zhoršují.

Příznaky ušní mykózy u psa

Prvními příznaky zánětu zvukovodu u psa je častější třepání hlavou, častější škrábání a neochota hladit oblast ucha. Vstup do zvukovodu je oteklý, zarudlý a pokrytý hnědým výtokem s nepříjemným zápachem. Mohou je doprovázet celkové příznaky v podobě zhoršení nálady a snížené aktivity, snížené chuti k jídlu.

Jak se u psa diagnostikuje kvasinková dermatitida a ušní infekce?

Výtok ze zaníceného místa se vyhodnotí pod mikroskopem. Pouhé potvrzení přítomnosti kvasinek rodu Malassezia nestačí, protože se na kůži psa obvykle vyskytují v omezeném množství. Pro stanovení diagnózy však postačuje jejich nález ve spojení s přítomností zánětlivých buněk a charakteristických klinických příznaků. Kultivace kvasinek se provádí na speciálním médiu a růst se obvykle hodnotí po jednom týdnu. Aby bylo možné rozlišit, zda se jedná o mykózu způsobenou Malassezia pachydermatis nebo Malassezia furfur, musí být vzorek vyšetřen pomocí PCR.

Léčba kvasinek u psa

Bez nalezení a léčby příčiny kvasinkové infekce se bohužel může onemocnění opakovat. Kožní léze v nekomplikovaných případech a zahrnující jen část těla se léčí lokálně šampony, mastmi, máčením a antimykotickými přípravky. Ušní přípravky mají kromě zničení spor okyselit pH kůže a sliznice zvukovodu, aby se vytvořily nepříznivé podmínky pro rozvoj kvasinek. Rozsáhlé kožní a orgánové infekce vyžadují celkovou léčbu. Léčba mykózy může u psa trvat až několik týdnů a vyžaduje několik kontrol u veterinárního lékaře spolu s krevními testy, pokud jsou antimykotické látky podávány perorálně.

Proč neléčit mykózu u psa domácími prostředky?

Kvasinková infekce vnějšího ucha a kůže velmi často vede k sekundární bakteriální infekci. Bez cytologického vyšetření, tj. vyhodnocení vzorku pod mikroskopem, není možné určit typ mikroorganismu. Pokud cytologie prokáže atypické formy bakterií, je zde indikace k mikrobiologické kultivaci. Recidivující infekce jsou spojeny s vysokou pravděpodobností rezistence bakterií a kvasinek na předchozí léčbu. Proto samostatné používání zbytků preparátů z předchozí léčby a přesvědčení, že máme co do činění "opět se stejnou věcí jako minule", nejčastěji prodlužuje dobu léčby a vede ke komplikacím. Používání lidských šamponů proti lupům může u některých psů zhoršit příznaky.

Prevence kvasinek u psa

Pokud je primární onemocnění neléčitelné, ale pes s ním může fungovat, je vhodné dbát na imunitu a prevenci kvasinkové infekce. Velmi důležitá je stimulace imunitního systému a správná výživa organismu. Je vhodné používat přípravky pro péči o kůži, které podporují regeneraci pokožky. Omega-3 mastné kyseliny zlepšují integritu pokožky a podporují imunitní systém. Beta-glukany 1-3 a 1-6 stimulují imunitu, čímž zlepšují schopnost organismu bránit se vzniku infekcí. Lokální snížení pH ve zvukovodu sníží množení kvasinek.

Candida albicans u psů

Candida albicans je komenzál, který se nejčastěji vyskytuje na střevní nebo genitální sliznici u lidí a mnoha druhů zvířat po celém světě. Infekce způsobené kvasinkou Candida albicans jsou výsledkem endogenní infekce, tj. při poklesu imunity a působení příznivých faktorů může dojít k rozvoji zánětlivého stavu vyvolaného kvasinkami. U psů, koček a kocourů se kandidóza způsobená C. albicans nejčastěji vyskytuje v mladém věku v podobě stomatitidy. U fen se diagnostikuje vaginální kandidóza. Nejméně často je u psů diagnostikováno kožní nebo generalizované onemocnění způsobené kvasinkami rodu Candida.

Kryptokokóza u psů

Cryptococcus jsou v přírodě rozšířené kvasinky, z nichž pouze Cryptococcus neoformans může být patogenní pro člověka a zvířata. Tyto kvasinky se vyskytují v prachu, půdě a jsou izolovány z kůže, sliznic a gastrointestinálního traktu zdravých lidí a zvířat. Nejvyšší koncentrace zárodků je v holubím trusu, kde mohou přežívat až rok. K infekci dochází vdechnutím patogenu do dýchacích cest. Kryptokokóza se vyvíjí po dobu několika týdnů až několika let u organismů s narušeným imunitním systémem. Onemocnění může mít podobu zánětu kůže, dýchacího systému, nejčastěji jako infekce nosní dutiny. V některých případech se infekce šíří do nervového systému nebo oka.