Inkontinence stolice u psa - čím může být způsobena a jak ji léčit?

Rozdíl mezi inkontinencí stolice a průjmem

Pro správné pochopení příznaku fekální inkontinence je důležité ji odlišit od průjmu. Jedná se o dva různé příznaky s odlišnou patogenezí, které mohou naznačovat různá onemocnění.

• Průjem je zvýšená frekvence odchodu stolice nebo odchod příliš velkého množství stolice. Nejčastěji je způsoben poruchami vylučování a/nebo vstřebávání vody v tlustém střevě, což se projeví výrazným zředěním stolice. To je obvykle doprovázeno zvýšenou střevní peristaltikou vyvolávající bolesti břicha. Otrava u psa může způsobit průjem.
• Inkontinence stolice je obvykle způsobena poruchou funkce análního svěrače. Obvykle není doprovázena zvýšenou peristaltikou a poruchou vstřebávání a/nebo vylučování vody v tlustém střevě, takže vylučovaná stolice má normální konzistenci. Pes s fekální inkontinencí může mít znečištěnou anální a kaudální oblast. K vylučování stolice dochází neúmyslně.

Co je anální svěrač?

Anální svěrač (latinsky sphincter ani) je sval, který blokuje odchod stolice z konečníku. Umožňuje vašemu zvířeti vyměšovat stolici za příhodných podmínek, tj. při venčení psa.

Anální svěrač lze rozdělit na:

• vnitřní svěrač (latinsky musculus sphincter ani internus) - tvořen hladkou svalovinou - jeho kontrakce a diastola jsou nezávislé na vůli zvířete,
• vnější svěrač (latinsky musculus sphincter ani externus) - tvořený příčně pruhovanou svalovinou - jeho kontrakce a diastola závisí na vůli zvířete.

Inkontinence stolice je tedy způsobena dysfunkcí svěrače. Ty mohou být důsledkem jeho přímých onemocnění, např. nádorů, píštělí, nebo neurologických příčin, jako je "syndrom pony tail" nebo poranění míchy v sakrální oblasti.

Onemocnění análního svěrače a jeho okolí

Onemocnění análního svěrače a jeho okolí mohou přispívat k inkontinenci stolice.

Patří mezi ně např:

• rakovinné nádory,
• perianální píštěle,
• pooperační stavy (např. po chirurgickém odstranění rakovinného nádoru).

Nádory

Mezi neoplastické nádory perianální oblasti, které mohou přispívat k inkontinenci stolice, patří mazový adenom, perianální adenokarcinom a karcinom perianální dutiny. Ty tvoří přibližně 80 % všech nádorů anální oblasti. Maligní nádory (adenokarcinomy a karcinomy) jsou méně časté - jsou diagnostikovány u 3-17 % psů s nádory mazových žláz.

Adenomy mazových žláz jsou nádory, které se obvykle objevují u nekastrovaných psů a u sterilizovaných fen. Je to proto, že feny mají menší mazové žlázy a estrogen je chrání před vznikem tohoto typu nádoru. Hladina pohlavních hormonů u fen je po sterilizaci snížena, což úroveň ochrany výrazně snižuje.

Za plemena nejvíce náchylná k tomuto typu rakoviny jsou považováni sibiřští huskyové, pekinézové, shih tzu, angličtí buldoci, samojedi a bíglové.

Adenokarcinomy jsou zhoubné léze vyskytující se u nekastrovaných nebo pozdě kastrovaných psů. Dávají metastázy do lymfatických uzlin a plic. Rakovina perianální dutiny je onemocnění postihující především starší feny. Mezi predisponovaná plemena patří jezevčíci, kokršpanělé, němečtí ovčáci, labradorští retrívři a goldenretrieveři.

Nádory perianální dutiny se obvykle objeví náhodně při běžných ošetřovacích procedurách, jako je koupání psa. Dochází k nápadné změně vzhledu oblasti a zvířeti je to nepříjemné. Adenomy se vyvíjejí pomalu a jsou obvykle jasně ohraničené od okolí, zatímco adenokarcinomy a karcinomy rostou rychle a povrchově se zvředovatí. Nádory dorůstají značných objemů, některé se šíří až na 50 % obvodu řitního otvoru, což velmi ztěžuje jeho funkci a může způsobovat obtížné vyprazdňování nebo inkontinenci.

Perianální píštěle

Perianální píštěle vzniklé v důsledku zánětlivých procesů perianálních dutin mohou rovněž vést k inkontinenci stolice. Jedná se dokonce o struktury umístěné po obou stranách konečníku. Jejich funkcí je produkovat pachové látky, které jsou zodpovědné za pocit teritoria psa. K evakuaci jejich sekretu dochází při každé defekaci (aktu vyměšování výkalů) masírováním obsahu dutin přes tvrdé výkalové hmoty.

Bohužel to není vždy možné. Pokud je evakuace sekretu z dutin narušena, např. uvolněním konzistence stolice při průjmu, dochází k výraznému hromadění sekretu. Takový stav může vést k zánětu vedlejších dutin. Pokud se tento stav neléčí, vede ke vzniku píštěle, nefyziologického spojení mezi konečníkem a kůží zvířete. To způsobuje zvířeti značné potíže. Psí výkaly kontaminují píštěl, což zhoršuje zánět a značně ztěžuje léčbu.

Terapie perianálních píštělí spočívá v pravidelném proplachování veterinářem, podávání antibiotik a protizánětlivých léků.

Syndrom koňského ohonu

Ponytail syndrom je soubor příznaků svědčících o patologii v lumbosakrální oblasti míchy. Mezi nervy vycházející z této části míchy patří sedací, stydké, pánevní a ocasní nervy. Jsou zodpovědné mimo jiné za ohýbání v kyčli, natahování v koleni a normální močení a vyprazdňování.

Degenerativní lumbosakrální stenóza neboli DLSS se nejčastěji podílí na vzniku syndromu pony tail. Ta může vzniknout jako důsledek výhřezu meziobratlové ploténky (kolenního disku), hypertelorismu, nestability obratlů a degenerace vazů a kloubních ploch. To vede k útlaku míchy a nervů, což zhoršuje vedení nervů a způsobuje různé ortopedicko-neurologické příznaky.

Mezi příznaky syndromu pony tail patří:

• svalová slabost pánevních končetin,
• inkontinence stolice,
• inkontinence moči,
• nedostatečný svalový tonus ocasu,
• paralýza, paréza nebo inercie pánevních končetin a ocasu.

K diagnostice příčiny syndromu pony tail jsou nezbytná zobrazovací vyšetření, jako je rentgen psů!!!, CT a MRI. Léčba závisí na stanovené diagnóze a může zahrnovat farmakoterapii nebo chirurgický zákrok.

Inkontinence stolice u staršího psa

Pokud máte staršího psa, musíte počítat s tím, že se jeho nervové vedení časem zhorší. To může být spojeno se změnami demence, zhoršenou pohyblivostí a inkontinencí moči a stolice. Neléčitelná neschopnost zvířete udržet čistotu je jedním z prvků, které ho kvalifikují k eutanazii.

Majitel staršího psa by měl být v pravidelném kontaktu s veterinárním lékařem. To umožní rychlý zásah v případě náhlého zhoršení stavu pacienta.

Inkontinence stolice - shrnutí

Čistota vašeho domácího mazlíčka je velmi důležitou součástí jeho každodenního života. Je vhodné se co nejdříve rozhodnout naučit svého miláčka vyřizovat své fyziologické potřeby mimo domov. Pokud si nejste jisti, jak to udělat, obraťte se na odborníka na chování psů. O radu můžete požádat také svého veterináře při jedné z prvních návštěv štěněte, při které se provádí očkování a čipování psa.

Inkontinence stolice je problém, který znepříjemňuje život jak zvířeti, tak jeho majiteli. Pokud takový příznak u svého zvířete zaznamenáte, nejprve zvažte, zda se určitě jedná o průjem. Může to být způsobeno otravou vašeho psa nebo požitím jedovatých rostlin. Veškeré relevantní informace sdělte svému veterináři v ordinaci.

Inkontinence stolice je příznak, který může svědčit o celé řadě onemocnění. Veterinární lékař by měl v takové situaci vaše zvíře důkladně vyšetřit a provést různá laboratorní a zobrazovací vyšetření, aby stanovil diagnózu a plán léčby.

Neschopnost udržet stolici u starších domácích zvířat může být bohužel v kombinaci s dalšími příznaky jednou z indikací k eutanazii. To představuje pro psa, který neví, proč byl zbaven možnosti záměrně se věnovat svým fyziologickým potřebám, značnou psychickou nepohodu.

V každé z výše uvedených situací vezměte svého mazlíčka k veterináři. Rozhovor o problému jistě vyjasní všechny vaše pochybnosti.