Hydrocefalus u psa: příčiny, příznaky, léčba

Lze hydrocefalus u psa vyléčit? Jak dlouho může pes žít s hydrocefalem a jak se hydrocefalus projevuje? V tomto článku se zabýváme nejdůležitějšími otázkami k tomuto tématu.

Co je hydrocefalus u psa?

Hydrocefalus (vodnatelnost mozku) je nejčastější mozkovou vadou u psů. Obvykle je vrozený, ale u dospělých zvířat může být získán v průběhu života v důsledku úrazu nebo zánětu. Tento stav se vyskytuje především u miniaturních plemen, jako je čivava, jorkšírský teriér nebo pekinéz. Pro pochopení podstaty tohoto onemocnění je nutné mít základní znalosti o anatomii a fyziologii mozku. Mozek se totiž skládá ze dvou hemisfér a 4 mozkových komor. Ve středu každé hemisféry se nacházejí: 2 postranní komory, III. komora a IV. komora, které tvoří komorový systém mozku. Fyziologicky se mozkomíšní mok vytváří ve specializovaných oblastech těchto struktur. Cirkuluje tímto systémem, dostává se také do páteřního kanálu a odstraňuje nepotřebné produkty metabolismu a chrání nervovou tkáň. V patologické situaci se však jeho objem zvětšuje nebo je blokován odtok, což vede ke zvýšení tlaku v mozkových komorách a rozšíření prostoru komorového systému mozku. Právě to je hydrocefalus.

Mozkomíšní mok - příčiny jeho nadbytku v komorovém systému mozku

Podstatou vzniku hydrocefalu u psů je nadbytek mozkomíšního moku v komorovém systému mozku. V závislosti na příčinách a vlastnostech nadbytku této tekutiny lze hydrocefalus u psa rozdělit na:

• Obstrukční (nekomunikující) hydrocefalus - vzniká v důsledku zhoršeného odtoku mozkomíšního moku z komorového systému mozku, nejčastěji v důsledku vrozené vady nebo ohrožení struktur v mozku, jako je hydrocefalus středního mozku nebo otvorů mezi postranními komorami mozku a třetí komorou.
• Komunikující hydrocefalus - vzniká v důsledku poruchy resorpce nebo zvýšené produkce mozkomíšního moku nebo v důsledku atrofie mozku (primární nebo sekundární).

Hydrocefalus u psa je většinou důsledkem vrozených abnormalit, které vedou k abnormálnímu vývoji komorového systému již ve fetálním věku štěněte. Může být také důsledkem:

• infekcí viry parainfluenzy,
• vystavení feny látkám, které mají toxický účinek na plod (teratogenní),
• krvácení do mozku štěněte v důsledku obtížného porodu,
• nedostatek vitaminu A.

Mezi příčiny získaného hydrocefalu patří úraz nebo zánět v anamnéze. Také nádory u psa mohou blokovat průtok mozkomíšního moku.

Jak se hydrocefalus projevuje?

Příznaky hydrocefalu u psů jsou obvykle snadno rozpoznatelné. Brachycefalická plemena, jako jsou buldočci, maltézští psíci, trpasličí pudlové a mopsíci, se posuzují nejhůře, protože se u nich nemusí projevovat žádné příznaky. Mírné formy tohoto onemocnění jsou rovněž bez příznaků. Ostatní zvířata s hydrocefalem mají:

• neproporcionální, soudkovitý, silně vypouklý a zvětšený tvar lebky.
• velmi často trvale otevřené lebeční švy a fontanelu.

Deformace lebky někdy vede k deformaci očních důlků, což často vede k tomu, že se u psa vyvine dolnolaterální strabismus. Pacienti také trpí:

• poruchami zraku a sluchu,
• torze hlavy,
• záchvaty,
• letargií nebo hyperaktivitou,
• poruchy chůze (nedostatek koordinace, nejistá chůze).

Postižená zvířata jsou navíc opožděná ve vývoji, mají problémy s učením, vokalizují a někdy jsou agresivní.

V případě vrozeného hydrocefalu se příznaky obvykle projeví do jednoho roku věku psa. Tento stav může být doprovázen dalšími vývojovými vadami nebo abnormalitami centrálního nervového systému, které přispívají k dalším klinickým příznakům. V důsledku zvýšeného tlaku v hlavě zvířete jsou přítomny neurologické příznaky a může dojít i k fatální herniaci mozku, což je zaklínění mozku otvorem vedoucím do krku.

Lze hydrocefalus u psa vyléčit?

Profylakticky nebo po pozorování znepokojivých anatomických a behaviorálních změn u štěněte se provádí rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření, které diagnostikuje hydrocefalus u psa. Může být také provedeno EEG nebo CT.

Léčba hydrocefalu u psů závisí na závažnosti přítomných příznaků. Terapie u pacientů s mírnou až středně těžkou vadou spočívá v tlumení příznaků pomocí steroidních léků (např. dexametazon nebo prednisolon) nebo inhibitorů karboanhydrázy (acetazolamid). Tyto látky snižují produkci mozkomíšního moku, ale neexistují žádné vědecky ověřené studie o jejich užitečnosti při léčbě hydrocefalu. Ke snížení zvýšeného nitrolebního tlaku se podávají diuretika (např. manitol, furosemid), která odvádějí přebytečný mozkomíšní mok z těla. Léčba léky trvá téměř čtyři týdny a vyžaduje, aby pacient dostával dvě injekce denně. Jedná se však o krátkodobou metodu - bez léčby příčiny, například odstranění nádoru, nebude pes zcela vyléčen.

Prognóza u lehkého vrozeného hydrocefalu je dobrá. Může vyžadovat pouze občasnou léčbu. U těžšího hydrocefalu je případ komplikovanější a šance na vyléčení a přežití jsou nízké. To platí zejména pro zvířata mladší tří měsíců. Jedním z důvodů je, že často přítomnost jedné vrozené vady s sebou nese přítomnost jiné, například dilataci centrálního kanálu míchy. Vada může také vést k nevratnému poškození mozku nebo ochrnutí dýchacího centra. Pokud je u psa zjištěn vrozený hydrocefalus, musí být bezpodmínečně vyloučen z chovu, aby tuto vadu nepřenesl na své potomky. Koupě plemenného psa od prověřeného chovatele výrazně snižuje riziko pozdějších komplikací.

Jak dlouho může žít pes s hydrocefalem?

Hydrocefalus u psů, tedy hromadění mozkomíšního moku uvnitř lebky, je onemocnění, které může výrazně zkrátit život psa. Délka přežití při hydrocefalu však může záviset na řadě faktorů, jako je věk psa, závažnost stavu, případná léčba a další komorbidity. V některých případech může pes žít s hydrocefalem několik let, často však onemocnění vede k výraznému zhoršení stavu a zkrácení délky života. Ve všech případech je důležité poradit se s veterinářem o vhodné diagnóze, léčbě a péči o psa.

Je možné žít s hydrocefalem?

Je možné, aby pes s hydrocefalem přežil, ale závisí to na různých faktorech, jako je příčina, závažnost onemocnění a účinnost léčby. U hydrocefalu vyskytujícího se u psů může léčba zahrnovat mimo jiné odstranění přebytečného mozkomíšního moku chirurgickým zákrokem nebo farmakologickou léčbou. V některých případech může pes po přijetí vhodných léčebných opatření vést relativně normální život. Hydrocefalus však může být také život ohrožující stav, zejména pokud není léčen. Ve všech případech je nutné posouzení veterinářem a léčba šitá na míru.