Endokrinní poruchy u psů - příznaky, diagnostika a léčba

Hypotyreóza u psů

Hypotyreóza je nejčastěji diagnostikována u psů středního věku a predispozice k ní je pozorována mimo jiné u dobrmanů, setrů a španělů.

Příznaky hypotyreózy

Hormony štítné žlázy (tyroxin a trijodtyronin) jsou zodpovědné za regulaci metabolismu celého těla - ovlivňují trávicí, močopohlavní, oběhový a dýchací systém, stejně jako kvalitu srsti a kognitivní funkce.

Ve většině případů si majitelé mohou všimnout:

• zvýšení tělesné hmotnosti,
• změny chování - pomalost, neochota k pohybu, vyhledávání teplých míst,
• neurologické poruchy - problémy s rovnováhou, svalový třes, kroucení hlavy,
• mnoho kožních příznaků - alopecie, šupinatá kůže, suchá matná srst, otoky v oblasti tlamy,
• oční problémy - zakalení rohovky, zánět cévnatky,
• poruchy reprodukce: absence říje, atrofie varlat.

Diagnostika a léčba

Diagnóza se potvrzuje krevními testy - kontrolují se hladiny hormonů T4 (celkový tyroxin), fT4 (volný, biologicky aktivní tyroxin) a TSH (hormon hypofýzy regulující funkci štítné žlázy).

U psů s hypotyreózou se vyskytuje snížená hladina T4 a fT4. TSH je obvykle zvýšený, ale může být v mezích normy.

U chrtů s normální funkcí štítné žlázy se zjišťují fyziologicky nižší hladiny hormonů štítné žlázy.

K léčbě se používá syntetický levotyroxin. Počáteční dávku stanoví lékař na základě klinických příznaků a stanovených hladin hormonů. Účinnost léčby se obvykle sleduje po 4-6 týdnech. Je velmi důležité, aby odběr krve proběhl 4-6 hodin po požití tablety.

Psi se stabilizovaným onemocněním vyžadují návštěvu veterinárního lékaře nejméně jednou za šest měsíců. Pokud je dávka léku upravena, provádí se kontrola hladiny hormonů po 2-4 týdnech.

Hypertyreóza u psů

Zatímco u koček je hypertyreóza běžná, u psů je diagnostikována velmi zřídka. U tohoto druhu je nejčastější příčinou zhoubný nádor štítné žlázy, jehož buňky syntetizují nadbytek hormonů. Hypertyreóza je spojena s příznaky, jako je nadměrná chuť k jídlu, úbytek hmotnosti, zvýšená žízeň, průjem, nervozita a zrychlené dýchání. Doporučenou léčbou je odstranění žlázy postižené nádorem, někdy v kombinaci s chemoterapií nebo radioterapií.

Funkce kůry nadledvin

Kůra nadledvin je zodpovědná za syntézu glukokortikosteroidů (které regulují metabolismus), mineralokortikosteroidů (které ovlivňují metabolismus minerálů), a malého množství pohlavních hormonů (androgenů), včetně testosteronu.

U psů jsou diagnostikována dvě onemocnění související s nadledvinami - Cushingův syndrom a Addisonova choroba.

Hyperfunkce nadledvin může být způsobena hypertrofií nebo neoplastickými nádory jejich kůry, adenomem nebo hypertrofií hypofýzy, která žlázu reguluje, a iatrogenně v důsledku chronického užívání glukokortikosteroidů.

Příznaky Cushingova syndromu

Hyperfunkce nadledvin může být způsobena hypertrofií nebo neoplastickým nádorem jejich kůry, adenomem nebo hypertrofií hypofýzy, která žlázu reguluje, a iatrogenně v důsledku chronicky užívaných glukokortikosteroidů.

Majitelé u svých zvířat obvykle pozorují následující příznaky:

• dermatologické problémy: atrofie kůže, zhoršení stavu srsti, symetrická alopecie po stranách hřbetu, matná srst, sekundární bakteriální a plísňové infekce, tvorba komedonů, vzácně kalcifikace kůže,
• nadměrná žízeň a nadměrné močení,
• svalový třes, kontraktury, abnormální chůze, nerovnováha,
• zrychlený a těžký dech nezpůsobený konkrétní příčinou, tj. horkem, cvičením nebo stresem,
• zvětšený obrys břicha.

Diagnostika a léčba

Potvrzení Cushingova syndromu není vždy snadné a u některých zvířat může vyžadovat alespoň několik vyšetření.

Nejčastěji používaným testem k diagnostice onemocnění je dexametazonový supresní test s nízkou dávkou (LDDST). Stanovuje se koncentrace kortizolu (jednoho z glukokortikosteroidů) před podáním dexametazonu a 4 a 8 hodin po něm. U zdravých psů použitý lék významně inhibuje syntézu kortizolu, zatímco u nemocných psů jsou obvykle pozorovány vyšší hodnoty.

Další diagnostickou metodou je ACTH stimulační test. Koncentrace kortizolu se určuje před podáním ACTH (adrenokortikotropní hormon) a jednu hodinu po něm. Stanovené hodnoty jsou obvykle vyšší u nemocných psů.

Kromě diagnostických testů lze provést stanovení poměru kortizol/kreatinin v moči. Často se také doporučuje ultrazvukové vyšetření dutiny břišní provedené zkušeným radiologem a měření nadledvin.

Cílem léčby Cushingovy choroby je snížit syntézu hormonů na fyziologickou úroveň. Ve farmakoterapii se nejčastěji používá trilostan, ale k dispozici jsou také přípravky s mitotanem, ketokonazolem a selegilinem. Tyto léky se liší mechanismem účinku, nežádoucími účinky a také diagnostickými testy používanými ke kontrole terapie. Výběr přípravku provádí veterinární lékař po důkladném posouzení stavu pacienta.

Addisonova choroba - nedostatečnost kůry nadledvin

Addisonova choroba vzniká při poruše sekrece hormonů kůry nadledvin. Mezi její příčiny patří zánětlivý proces uvnitř žlázy, ischemie a infarkt, nádory, nedostatek hormonů hypofýzy. K endokrinní poruše může dojít také v důsledku špatně provedené léčby Cushingovy choroby nebo dlouhodobé léčby steroidy.

Příznaky

U postižených zvířat lze pozorovat následující příznaky:

• poruchy chování, slabost, zvýšená náchylnost ke stresu,
• ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, zvracení, průjem,
• zvýšená žízeň a zvýšená produkce moči,
• svalový třes, poruchy chůze a rovnováhy.

Diagnostika a léčba

V diagnostice je nejdůležitější stanovení hladiny elektrolytů a hladiny kortizolu. U tohoto onemocnění klesá poměr sodíku a draslíku pod 27:1, hladiny kortizolu jsou velmi nízké a při stimulačním testu ACTH se nezvyšují.

Léčba spočívá v suplementaci hormonů. U mineralokortikosteroidů se nejčastěji používá perorální fludrokortizon. Než se stav pacienta stabilizuje jsou nutné kontroly každé 1-2 týdny. Alternativou je deoxykortikosteron podávaný injekčně každých 25 dní. Po první dávce se 12. a 25. den stanoví hladiny elektrolytů. U stabilních pacientů je nutná kontrola každé 3-4 měsíce. Ke kompenzaci nedostatku glukokortikosteroidů se obvykle používá prednisolon. Vzhledem k možným nežádoucím účinkům se podává nejnižší účinná dávka.

Nedostatečnost kůry nadledvin může vést k tzv. adrenální krizi. Velmi nízké hladiny hormonů způsobují poruchy v celém organismu. Dochází k poklesu krevního tlaku, srdečním poruchám, hypoglykémii a dehydrataci. Jedná se o stav, který psa ohrožuje na životě a vyžaduje okamžitý veterinární zásah. Kromě doplnění hormonálního deficitu je nutné intravenózní podávání tekutin s elektrolyty a glukózou.

Endokrinní poruchy u psů

Hormony regulují fungování celého zvířecího organismu. Při poruše jejich syntézy dochází k postižení různých systémů, včetně trávicího, oběhového nebo nervového. Často jsou pozorovány kožní změny a zhoršení kvality srsti. Endokrinní poruchy vyžadují pečlivou diagnostiku a léčbu pod veterinárním dohledem.
Nezapomínejte jak důležité jsou pravidelné návštěvy veterináře, aby se mohlo možné problémy zachitit včas.