Pyometra koček - příznaky, léčba, prognóza

Obecná charakteristika onemocnění

Pyometra je závažné onemocnění kočičího reprodukčního traktu, které je však u koček mnohem méně časté než u psů. Nejčastěji se vyskytuje u nekastrovaných samic starších pěti let. Zvýšený výskyt hnisavého zánětu dělohy nesouvisí z dřívější březostí kočky.

Velmi důležitým prvkem v patofyziologii tohoto onemocnění je cystická hyperplazie endometria. Existují dvě teorie o její roli při vzniku pyometry u kočky. První je, že k ní dochází vlivem progesteronové stimulace endometria během luteální a klidové fáze cyklu. To vede ke zvýšené sekreci děložních žláz. Sekundárně však při cystické hyperplazi endometria dochází k bakteriální infekci.

Nejnovější poznatky však uvádějí, že iniciačním faktorem kočičí pyometry jsou mikroorganismy způsobující subklinickou infekci dělohy, která vede k nadměrnému rozvoji děložních žláz a zvýšené sekreci.

Průběh onemocnění je také významně ovlivněn stupněm otevření děložního hrdla. Pokud je hrdlo uzavřeno, tekutina vylučovaná děložními žlázami se hromadí a maximálně vyplňuje celý orgán, což vyvolává silné bolesti. Navíc i přes velkou pevnost svalové vrstvy dělohy hrozí perforace orgánu. I malé množství hnisu, které se takto dostane do dutiny břišní, může způsobit zánět pobřišnice.

Pokud je však děložní hrdlo otevřené, může výtok volně vytékat pochvou do vnějšího prostředí. Tato situace je naštěstí u koček častější. Uzavřená pyometra má mnohem horší prognózu než otevřená.

Příznaky pyometry u kočky

Pyometra se u kočky projevuje velmi nespecifickým způsobem. Mezi příznaky tohoto onemocnění patří např:

• letargie,
• dehydratace,
• horečka a následné podchlazení,
• nechutenství a vyhublost,
• zvracení,
• průjem,
• častější močení,
• zvýšená žízeň,
• zaoblení břicha (nemusí být přítomno, pokud je pyometra otevřená),
• hlenovitý, hnisavý nebo krvavý výtok z pohlavních orgánů (není přítomen u koček s uzavřenou pyometrou).

Jak vidíte, může být obtížné diagnostikovat pyometru u kočky pouze na základě klinických příznaků. Za zlatý standard pro diagnostiku tohoto onemocnění se považuje ultrasonografické vyšetření.

Jak se léčí pyometra u kočky?

Pyometra se u kočky léčí chirurgicky odstraněním dělohy a vaječníků neboli ovariohysterektomií. Hovorověji se jedná o kastraci kočky. Zákrok by měl být proveden co nejdříve. Bohužel vzhledem k tomu, že první příznaky pyometry jsou obvykle nespecifické a těžko rozpoznatelné, kočky se k veterinárnímu lékaři velmi často dostávají v těžkém stavu vyžadujícím stabilizaci, což rozhodnutí o operaci oddaluje.

Chirurgické řešení musí být rovněž doprovázeno vhodně vedenou tekutinovou terapií, aby se z těla vyplavily prozánětlivé cytokiny. Značný význam má také farmakoterapie širokospektrými antibiotiky.

Konzervativní léčba v případě pyometry není příliš účinná, ale někteří majitelé ji přesto volí v naději na zachování reprodukční schopnosti kočky. Za tímto účelem se používá hormonální léčba, která může trvat až 3-4 týdny. Je však třeba poznamenat, že ne vždy vede k trvalému vyléčení kočky.

Pyometra kočky - prognóza

Prognóza hnisavého zánětu dělohy závisí u koček na počátečním celkovém stavu pacientky. Rovněž se uznává, že čím širší je otvor děložního hrdla, tím lepší je prognóza. Možnost výtoku z reprodukčního traktu zvyšuje pravděpodobnost, že operace povede k trvalému vyléčení zvířete.

Značný význam má také pooperační péče o kočku. Klíčovou roli zde hraje pozorování kočky majitelem a úzká spolupráce s veterinárním lékařem. Příznaky nejčastějších pooperačních komplikací u kočky jsou:

• zvýšený zájem o oblast rány,
• otok rány,
• výtok nebo krvácení,
• přerušení kontinuity šití,
• přítomnost tkáně vystupující z pooperační rány,
• přetrvávající horečka a výrazná apatie.

Kastrace koček zabraňuje více než jen pyometře

Povědomí o kastraci domácích mazlíčků mezi majiteli rok od roku roste. Pyometra je jen jedním z problémů, kterým lze předejít chirurgickým odstraněním dělohy a vaječníků. Kastrace také snižuje riziko onemocnění, jako jsou nádory mléčné žlázy, vaječníků a dělohy.

Je třeba mít na paměti dobro nekastrované kočky, která není schopna realizovat svůj pohlavní pud vyplývající z aktivity hormonů vylučovaných vaječníky. To zvířeti způsobuje frustraci a vytváří zbytečný stres pro organismus. Kromě toho příznaky doprovázející říji (např. nadměrná vokalizace a obnažování vnějších pohlavních orgánů) mnoho majitelů znepokojují.

Kastrace je také způsobem boje proti bezdomovectví domácích zvířat. Někteří majitelé se rozhodnou nechat své kočky volně venku. To je bohužel často spojeno s nepříjemnými důsledky, jako je přenos nebezpečných infekčních chorob (např. kočičí leukémie), nebo vede k nechtěnému páření.

Pyometra u kočky - shrnutí

Kočičí pyometra je důsledkem působení hormonů na endometriální buňky dělohy a množení mikroorganismů, které se do orgánu dostávají vzestupnou cestou z pochvy. To je doprovázeno proliferací děložních žláz vedoucí k jejich nadměrné sekreční aktivitě a hromadění tekutiny v orgánu. Riziko hnisání se u nekastrovaných koček zvyšuje s věkem.

Doporučovanou léčbou je odstranění dělohy a vaječníků. Hormonální léčba má mnohem nižší účinnost, ale přesto je možná.

Hnisavý zánět dělohy je onemocnění, jehož včasná diagnóza zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení. Zásadní je pozorování zvířete a co nejrychlejší lékařský zásah.