Hypertenze u kočky: příčiny, účinky, léčba

Mechanismy regulace krevního tlaku u koček

Všechny vnitřní orgány potřebují nepřetržitý přísun krve. Ta zajišťuje dostatečný přísun kyslíku a živin a umožňuje odstraňování metabolitů. Za regulaci perfuze (prokrvení) je zodpovědných několik mechanismů, které spolupracují.

Nervový systém

Vazomotorické centrum se nachází v prodloužené míše a ve Varolově mostě (části mozku odpovědné za řízení základních životních funkcí). Je zodpovědné za centrální regulaci krevního tlaku a koordinaci dalších mechanismů ovlivňujících cévní systém.

Receptory pro krevní tlak (baroreceptory) se nacházejí v karotickém sinu a aortálním oblouku. Informace z nich jsou přenášeny prostřednictvím nervů IX a X do vazomotorického centra. Při zvýšení tlaku se sníží srdeční frekvence a cévy se rozšíří. Tím se sníží tlak, kterým krev působí na stěny cév - tlak klesá. V případě hypotenze (nadměrného poklesu tlaku) dochází ke stimulaci srdeční frekvence a zrychlení pulzu. Periferní cévy se zužují a tlak na jejich stěny se zvyšuje.

Regulaci oběhového systému ovlivňují mimo jiné také signály z dýchacího centra, regulace tělesné teploty a limbického systému. Proto je pozorováno zvýšení krevního tlaku v reakci na stres, horečku nebo bolest.

Hormonální regulace

Na hormonální regulaci krevního tlaku se podílí především systém renin - angiotenzin - aldosteron. Renin je uvolňován buňkami v ledvinách především v reakci na snížení krevního tlaku nebo snížení koncentrace soli (NaCl) v těle. Tento enzym zvyšuje syntézu angiotenzinu I, který je následně přeměněn angiotenzin konvertujícím enzymem (ACE) na aktivní formu, angiotenzin II. Tento hormon způsobuje:

• Zúžení periferních cév a zvýšení krevního tlaku.
• Vylučování aldosteronu, což zvyšuje resorpci sodíkových iontů v ledvinách a zadržování vody v těle.
• Sekreci antidiuretického hormonu, který je zodpovědný za zvýšenou resorpci vody v ledvinách.

To má za následek zvýšení krevního tlaku.

Opačný účinek na atriální natriuretický peptid. Tento hormon je vylučován buňkami srdečních síní v reakci na nadměrné roztažení srdečních stěn. K tomu dochází při vysokém krevním tlaku a rychlé srdeční frekvenci. Natriuretický peptid inhibuje osu renin-angiotenzin-aldosteron, zvyšuje vylučování vody z těla a snižuje krevní tlak.

Měření krevního tlaku u kočky

Pravidelné měření krevního tlaku se doporučuje u zvířat starších 7 let jako součást preventivní zdravotní péče. Test je neinvazivní a většina koček jej dobře snáší. Je velmi důležité, aby měření krevního tlaku probíhalo na klidném místě, kde se kočka cítí bezpečně. Tím se sníží riziko zfalšování výsledku stresem. Test se obvykle provádí pomocí dopplerovského ultrazvuku, přičemž se používá tepna na tlapce nebo ocasu zvířete. Lékař pro jistotu provede několik měření, z nichž výsledek zprůměruje.

Příčiny arteriální hypertenze u kočky

Hypertenze u koček se poměrně vzácně (u 13-20 % pacientů) vyskytuje jako primární onemocnění. Obvykle je důsledkem jiného chorobného procesu - hypertyreózy u kočky, onemocnění ledvin nebo feochromocytomu nadledvin.

Chronické onemocnění ledvin u kočky

Chronické onemocnění ledvin u kočky se vyskytuje přibližně u 30 % koček. Může být komplikací akutního poškození ledvin (např. v průběhu bakteriální infekce), důsledkem otravy toxiny, ischémie, poruch odtoku moči způsobených kameny, špatnou výživou (strava s nadměrným obsahem fosforu) nebo hypertenzí. Poškozené ledviny nejsou schopny účinně filtrovat - v těle kočky se začnou hromadit vedlejší produkty metabolismu.

Kočky trpící chronickým onemocněním ledvin mají tendenci hodně pít a vylučovat značné objemy zředěné moči. S postupujícím onemocněním dochází ke ztrátě chuti k jídlu a kachexii. Objevuje se nepříjemný zápach z tlamy spojený s patologickým vylučováním metabolitů do lumen gastrointestinálního traktu. Ve IV. stadiu onemocnění se mohou objevit neurologické příznaky. V důsledku endokrinní funkce ledvin - uvolňování erytropoetinu (hormon, který stimuluje tvorbu červených krvinek) - často dochází k neregenerativní anémii. Patogeneze hypertenze v průběhu chronického onemocnění ledvin u koček není dosud dobře objasněna. Předpokládá se, že důležitá je porucha regulace sodíku a osy renin-angiotenzin-aldosteron.

Hypertyreóza

Hypertyreóza u koček vede k nadměrné syntéze tyroxinu a trijodtyroninu. To jsou hormony zodpovědné za regulaci metabolismu v celém těle. Když se jejich koncentrace zvýší, tělo přejde na "vyšší rychlostní stupeň". Zvyšuje se tělesná teplota, krevní tlak, zvyšuje se potřeba energie a snižuje se odolnost vůči stresu. Kočky trpící hypertyreózou mají obvykle zvýšenou chuť k jídlu, ale hubnou, jsou vznětlivé a více pijí. Pokud se tento stav neléčí, vede mimo jiné k únavě a atrofii svalů, zhoršení stavu srsti a poškození ledvin. Časté jsou také problémy s chováním - nadměrná vokalizace, neklid a dokonce agrese vůči lidem a jiným zvířatům.

Dysfunkce nadledvinek

Při vzniku feochromocytomu nadledvin může dojít k arteriální hypertenzi. Jedná se o nádor, který napadá kůru nadledvin a vede k nadměrné syntéze katecholaminů, tj. noradrenalinu a adrenalinu. Jedná se o hormony, jejichž sekrece se zvyšuje ve stresových situacích - způsobuje zvýšení krevního tlaku, zrychlení srdeční frekvence a uvolňování glukózy do krevního oběhu. U některých pacientů nevyvolává feochromocytom nadledvinek žádné příznaky ani odchylky v měření krevního tlaku a k nálezu nádoru dojde při běžném ultrazvukovém vyšetření břicha.

Hyperaldosteronismus

Hyperaldosteronismus je u koček vzácný stav. Jeho výsledkem je nadměrná syntéza aldosteronu nezávislá na působení reninu a angiotenzinu. Zvýšená retence sodíku ledvinami má za následek zadržování vody v těle a udržování vysokého krevního tlaku.

Účinky vysokého krevního tlaku u kočky

Vysoký krevní tlak u koček může vést k řadě závažných zdravotních problémů, včetně poškození vnitřních orgánů. Pokud se neléčí, mohou příznaky vyústit v srdeční infarkt, selhání ledvin a dokonce i slepotu. Proto je tak důležité, aby majitelé koček znali rizika a příznaky vysokého krevního tlaku, aby mohli rychle reagovat a zajistit svým mazlíčkům odpovídající péči. Pravidelné veterinární kontroly jsou nezbytné pro včasné odhalení a léčbu vysokého krevního tlaku.

Poškození ledvin

Přetrvávající vysoký krevní tlak u koček může vést k vážnému poškození ledvin. Tento stav, známý také jako hypertenzní nefropatie, může vést ke snížení filtrační schopnosti ledvin, což následně vede k hromadění toxinů v těle kočky, které by se za normálních okolností vyloučily močí.

Mezi příznaky poškození ledvin způsobené vysokým krevním tlakem u koček patří:

• Snížená chuť k jídlu - kočky mohou jíst méně než obvykle.
• Zvýšená žízeň a častější močení - to je způsobeno snahou těla vyloučit přebytečné toxiny.
• Úbytek hmotnosti - navzdory zvýšené chuti k jídlu mohou kočky hubnout.
• Snížení aktivity - zvířata mohou být méně aktivní, projevovat únavu a nezájem o okolí.

Poruchy zraku

Jedním z přímých důsledků hypertenze je poškození cév v oku, které může vést ke změnám vidění nebo dokonce k úplné ztrátě zraku. K těm dochází přibližně u 50 % postižených koček.

Mezi nejčastější změny, které se při hypertenzi u koček vyskytují, patří:

• Hypertenzní retinopatie - projevuje se krvácením.
• Hypertenzní choroidopatie - může způsobit změny vzhledu sítnicových cév a může také vést k odchlípení sítnice.
• Neuropatie zrakového nervu - vyskytuje se zřídka.

Mezi příznaky, kterým by měli opatrovníci koček věnovat zvláštní pozornost, patří zákal čočky, nitrooční krvácení a náhlý nástup slepoty. Tyto příznaky mohou znamenat hypertenzní krizi, která vyžaduje okamžitý veterinární zásah.

Neurologické příznaky

Neurologické příznaky mohou být při kočičí hypertenzi obzvláště znepokojivé a vyžadují okamžitou pozornost. Vyskytují se při dlouhodobé hypertenzi, která vede k překonání regulační schopnosti mozkových cév.

Mezi nejčastěji pozorované neurologické příznaky patří:

• nekoordinované pohyby, záškuby, které mohou být známkou problémů s rovnováhou,
• poruchy vědomí,
• vestibulární příznaky,
• nekoordinovanost.

Veterinární zásah při výskytu neurologických příznaků je nezbytný, aby se zabránilo dalšímu poškození mozku a dalších orgánů.

Srdeční zátěž

Zvýšený krevní tlak u koček může vést k silnému zatížení srdce, což následně může vést k hypertrofii jeho levé komory. Veterinární odborníci zdůrazňují, že neléčená hypertenze může způsobit srdeční selhání, protože srdce musí pracovat s větším úsilím, aby přečerpalo krev do těla. Tato porucha se vyskytuje přibližně u 8/10 koček s hypertenzí!

Léčba hypertenze u koček

Léčba základního onemocnění

Pokud je u kočky diagnostikována hypertenze, je nejdůležitější odhalit příčinu poruchy a zavést vhodnou terapii.

Léky snižující krevní tlak

U koček se používá několik látek snižujících krevní tlak, které se liší mechanismem účinku a účinností. Používané léky blokují vápníkové kanály v cévách, což vede k relaxaci hladké svaloviny a vazodilataci.

Hypertenze u koček - shrnutí

Hypertenze u koček, často spojená s jinými onemocněními, může vést k závažným komplikacím, které postihují nervový, kardiovaskulární a močový systém. Regulace krevního tlaku u koček zahrnuje jak nervové, tak hormonální mechanismy. U koček se doporučuje pravidelné měření krevního tlaku, zejména u koček starších 7 let. Příčinami hypertenze mohou být mimo jiné chronické onemocnění ledvin, hypertyreóza, feochromocytom nadledvin a hyperaldosteronismus.

Pokud má vaše kočka jakékoliv podezřelé příznaky - nezapomeňte se poradit se svým veterinářem! Včasné odhalení a léčba vysokého krevního tlaku může výrazně snížit riziko vážných zdravotních problémů. Je důležité, aby si majitelé koček uvědomili, že pravidelná fyzická aktivita, vyvážená strava a pravidelná vyšetření v kombinaci s případnou farmakoterapií mohou mít pro zdraví jejich mazlíčků obrovský význam.