FIP u kočky - příznaky, prognóza, léčba

Co způsobuje FIP u kočky?

FIP (infekční peritonitida) je jinak známá jako kočičí zánět pobřisnice. Jedná se o onemocnění se systémovým zánětem způsobeným kočičím koronavirem, který patří do stejné rodiny jako lidský patogen způsobující SARS-CoV-2. Oba tyto patogeny spojuje vysoká náchylnost k mutaci viru.

Existují dva podtypy kočičího koronaviru: klasický kočičí enterální koronavirus (FECV) a virus infekční peritonitidy koček (FIPV). První z nich je v kočičí populaci běžný a při množení v enterocytech (střevním epitelu) způsobuje přechodné, samovolně se omezující a neškodné průjmy. Kočky se nakazí enterickým patotypem orální cestou a během několika následujících měsíců jej vylučují spolu s trusem.

FIPV vzniká v důsledku mutací v genetickém materiálu kočičího enterálního koronaviru, který se již nachází v těle zvířete. To znamená, že aby došlo k infekční peritonitidě, musí se kočka nejprve nakazit virem, který způsobuje průjem.

Je třeba poznamenat, že FIP je sice infekční onemocnění koček, ale není nakažlivé. To znamená, že zvířata se navzájem nenakazí formou viru FIPV, zatímco střevní patotyp koluje v populaci koček a má potenciál mutovat.

Není zcela jasné, co rozhoduje o tom, zda koronavirus u jedince zmutuje a způsobí FIP. Předpokládá se, že čistokrevní jedinci jsou k onemocnění náchylnější. Značný význam má také stav imunitního systému a věk zvířete. Největší riziko nákazy FIP je u koček mladších dvou let. To však neznamená, že starší zvířata nemohou onemocnět.

Příznaky FIP u kočky

Existují dvě formy FIP: "vlhká" (exsudativní) a "suchá" (neexsudativní). V případě te první dochází k hromadění tekutiny - obvykle v hrudníku, břišní dutině nebo osrdečníku, způsobeného zánětem serózních membrán. Suchá forma je charakterizována tvorbou zánětlivých granulomů v parenchymových orgánech. Je třeba poznamenat, že u některých pacientů může jedna forma onemocnění přejít v druhou.

Příznaky FIP závisí na tom, zda probíhá s hromaděním tekutiny v tělních dutinách nebo s tvorbou granulomů. Obecně zahrnují:

• horečka,
• posmutnění,
• nechutenství,
• úbytek hmotnosti nebo opožděný růst koťat,
• zvětšení břišních kontur,
• dušnost,
• abnormality oka - uveitida a retinitida,
• neurologické příznaky, např. záchvaty nebo změny chování.

Jak diagnostikovat FIP - kočičí infekční peritonitidu?

Jednoznačná diagnóza FIP je pro veterinární lékaře často velmi obtížná. Diagnóza se obvykle stanovuje na základě klinického obrazu v kombinaci s výsledky dalších vyšetření, mezi něž patří analýza tekutiny v tělních dutinách, krevní testy, rentgenové snímky a ultrazvukové vyšetření.

Komerčně dostupné testy zjišťující protilátky proti kočičímu koronaviru nerozlišují mezi střevním a "fipogenním" patotypem, a proto mají omezenou hodnotu. Rozhodnutí o léčbě FIP se proto obvykle činí spíše na základě klinických příznaků a diagnostických vodítek než na základě jednoznačné diagnózy.

Léčba FIP u kočky

FIP je onemocnění, u kterého prognóza je nejistá až nepříznivá. Léčba spočívá v boji proti systémovému zánětu a odstraňování tekutiny, která se hromadí v těle, aby se zlepšila kvalita života pacienta. Farmakoterapie obvykle zahrnuje podávání steroidních protizánětlivých léků. Protivirové látky dostupné na veterinárním trhu, jako je interferon omega, klinický stav koček s FIP výrazně nezlepšují.

V současné době se velké naděje vkládají do léku GS-441524, který je inhibitorem transkripce virové RNA. Účinná látka tohoto přípravku má analogický účinek jako remdesivir používaný v humánní medicíně v boji proti SARS-CoV-2. Bohužel GS není v Evropské unii povolen pro veterinární trh a čeští veterináři jej nemohou legálně používat.

Za zmínku stojí, že je možné očkovat kočky starší 16 týdnů proti FIP. Výsledky výzkumu však naznačují, že účinnost přípravku je sporná. Vakcínu proti FIP proto veterinární lékaři nedoporučují.

FIP u kočky - shrnutí

FIP je onemocnění, které postihuje venkovní i nevenkovní kočky. Způsobuje jej zmutovaná varianta kočičího enterálního koronaviru - FIPV. Průběh je obvykle akutní a prognóza je nejistá až nepříznivá.

Onemocnění FIP se může projevovat hromaděním zánětlivého exsudátu v tělních dutinách (např. v hrudníku, břišní dutině) nebo tvorbou zánětlivých granulomů v parenchymových orgánech a na jejich povrchu. To je obvykle doprovázeno vysokou horečkou, dušností, úbytkem hmotnosti, apatií, zvětšením břišních kontur, zánětem sítnice a/nebo cévnatky oka a neurologickými příznaky.

Neléčená FIP je pro zvíře prakticky 100% smrtelná. Podstoupení léčby zvyšuje šance na přežití, ale přesto je třeba mít na paměti, že virová peritonitida je velmi závažné onemocnění, které není v každém případě vyléčitelné. Léčba spočívá v podávání protizánětlivých léků a v opatřeních ke zlepšení kvality života pacienta, jako je odsávání tekutiny z tělních dutin.

Prevence u koček v případě FIP je omezená. Stávající vakcína se nedoporučuje vzhledem k jejímu spornému účinku. Je třeba poznamenat, že je vhodné počkat minimálně tři měsíce před uvedením nové kočky do domácnosti, kde žilo zvíře s FIP. V domácnostech s více domácími zvířaty se vyplatí zvolit PCR test jejich stolice, aby se zjistilo zda je přítomný střevní koronavirus a posoudilo se riziko pro nové zvíře.

Je třeba zdůraznit, že v případě virové peritonitidy je rozhodující úzká spolupráce mezi majitelem a veterinárním lékařem. Přestože je FIP u kočky velmi závažné onemocnění s vysokou úmrtností, stojí za to přijmout veškerá opatření, aby se vaše kočka v tomto těžkém období cítila co nejpohodlněji.